Справочник Совет педиатра
Главная » Детские болезни

Как определить рахит у младенца



Рахит у грудничков

Дефицит витамина Д

Витамин Д необходим любому человеку, а растущему организму в особенности! Это нужно для нормального образования костей. Матушка-природа все предусмотрела – в нашей коже содержится фермент, который под действием ультрафиолетовых лучей превращается в витамин Д3. Однако, если климат не балует ясными деньками или солнышко весь день закрыто тучами и смогом, стоит задуматься – как у малыша обстоят дела с витамином Д?

Причины и признаки рахита у грудничка

Чаще всего встречается классический Д-дефицитный рахит с возникающим вследствие этого нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Начинаются проблемы в возрасте от 2-3 месяцев, особенно у детей ослабленных, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании. Из-за недостатка витамина Д в кишечнике нарушается всасывание кальция и отложение его в костях. Как следствие – истончение и размягчение костных тканей, ухудшение работы нервной системы, внутренних органов.

Начало, и обострение болезни наблюдаются, как правило, поздней осенью, зимой и ранней весной. Если оставить первые признаки рахита без внимания, к 5-6 месяцам у малыша уже будет развернута картина заболевания.

Первые признаки рахита у грудничка :
  • Изменяется поведение ребенка: он становится пугливым, капризным или вялым.
  • Потливость – капельки пота видны на личике во время кормления, а головка малыша все время потеет, особенно на затылке во время сна, отчего подушка бывает влажность.
  • Малыша беспокоит зуд, он постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке выпадают.
  • Если в этот период провести биохимический анализ, крови, можно выявить сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы.

    Последствия рахита у грудничков

    Если на начальном этапе не начать лечение, у малыша развивается слабость мышц. Такие детки позже начинают переворачиваться, сидеть, вставать у опоры, ходить. Живот вырастает в объеме, часто возникают запоры или поносы.

  • Позднее происходят изменения со стороны костной системы.
  • Затылок становится плоским.
  • Размеры головы увеличиваются.
  • Появляются лобные и теменные бугры, лоб становится выпуклым.
  • Могут быть участки размягчения костей в теменной и затылочной областях ( при активной фазе рахита в возрасте от 3 до 6 месяцев ).
  • Большой родничок вовремя не закрывается.
  • Часто ближе к грудине образуются утолщение ребер, так называемые четки ( при активной фазе рахита в возрасте от 6 до 9 месяцев ).
  • Когда ребенок начинает ходить, обнаруживается х- или о-образное искривление ног ( при активной фазе рахита в возрасте от 9 до 12 месяцев ).
  • Грудная клетка выглядит как бы сдавленной с боков.
  • На появление рахита у ребенка родители порой не обращают внимания или несерьезно относятся к советам врача. Это может привести к значительному искривлению позвоночника, ног, возникновению плоскостопия и вызвать нарушение правильного образования костей таза, что потом у женщин, перенесших в детстве тяжелый рахит, осложняет течение родов.

    Потому родители должны обращаться к врачу при малейшем подозрении на болезнь. Она может развиваться остро, когда отмечается бурное развитие симптомов. Подострое течение характеризуется более медленным развитием процесса. Наблюдается чаще у детей старше 6-9 месяцев, а также у малышей с гипотрофией. Рецидивирующее течение сопровождается перемежающимися состояниями: улучшение летом и ухудшение зимой.

    Если болезнь все-таки возникла, очень важно ее не запустить. Иначе неприятные последствия ( сколиоз, деформация грудной клетки, таза, искривление ног, повышенная склонность к кариесу зубов ) могут остаться на всю жизнь. Диагноз помимо клинических симптомов подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, также важны данные рентгенологического исследования. Это поможет отличить рахит отряда других заболеваний.

    Профилактика рахита у грудничков

    Прием витамина Д

    Основы детского здоровья – рациональное питание, нормальный режим сна с достаточным количеством прогулок, массаж, гимнастика. Часто для профилактики и лечения врач-педиатр назначает прием витамина Д. Профилактическая доза витамина Д – около 500 МЕ безопасна и покрывает потребности интенсивно растущего малыша. Есть масляные и водные растворы.

  • Препараты витамина Д3 физиологичнее и эффективнее препаратов витамина Д 2, так как витамин Д 3 – это провитамин Д, он стимулирует выработку собственного витамина Д в организме ребенка.
  • Водные растворы менее токсичны, чем масляные, поэтому, если ребенку прописана большая доза витамина Д . отдайте им предпочтение.
  • Малышу можно длительно и непрерывно давать профилактические дозы витамина на протяжении всего холодного периода ( с поздней осени до весны ). Если доктор прописал дозу выше профилактической, желательно делать перерывы на 5-7 дней после каждых 3-4 недель применения препараты.
  • Если вы кормите малыша смесью, это не исключает приема витамина Д . Дозу рассчитает участковый врач.
  • Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина Д . Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин Д назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

    Препараты витамина Д надо давать во время еды, в первую половину суток. Физиологическая потребность в витамине Д здорового доношенного ребенка первого года жизни колеблется в пределах 400-500 МЕ/сутки.

    Передоз витамина Д

    При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина Д соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину Д . Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к витамину Д

    Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура, возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

    Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д . Растите своих малышей большими и здоровыми!

    Классификация рахита

  • I степень рахита ( легкая ) - возможны небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем остаточных явлений не дает.
  • II степень рахита ( средней тяжести ) - выраженные изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия ( снижение гемоглобина в крови ).
  • III степень рахита ( тяжелая ) - резко выраженные изменения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, внутренних органов. Часты осложнения.
  • Рахит у ребенка- нужно действовать быстро!

    Рахит – это заболевание, связанное с нехваткой в организме витамина. Д, который образуется в коже человека под воздействием солнечного света и встречается в некоторых продуктах. Этот витамин способствует лучшему усвоению и правильному распределению кальция в организме. Обычно этим заболеванием страдают дети до 2- 3 лет. Как вылечить рахит у ребенка и в чем заключается реабилитация, подскажет педиатр.

    Такое заболевания известно еще с древних времен. Первые упоминания о нем относятся ко второму столетию до нашей эры. В те времена, это было обычным явлением, но лечить его было непросто.

    Сегодня, заболевание чаще всего встречается в странах с холодным климатом, там, где наблюдается дефицит солнечного света. Хотя в наших широтах он тоже диагностируется. В основном это происходит в холодное время года, когда очень мало солнечного ультрафиолетового облучения.

    К возникновению болезни могут привести неправильный режим дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе в любое время года, не правильное или недостаточное питание и другие причины. Также в группе риска в некоторой степени оказываются дети, часто болеющие инфекционными заболеваниями, расстройствами ЖКТ и имеющие все или некоторые симптомы. Рахит у недоношенных детей очень опасен и встречается в несколько раз чаще, чем у детей, рожденных в срок. Не малую роль играют климатические факторы и сезонность. Отмечено, что зимой, его проявления чаще диагностируется у детей возрастом до 3 лет. После этого возраста, симптомы заболевания практически не встречается и соответственное его диагностика не нужна.

    Содержание:

    Классификация признаков заболевания

    Как правило, первые признаки болезни у недоношенных детей проявляются уже к первому месяцу жизни, а у доношенных на втором-третьем и может прогрессировать до 1 года. Как определить рахит у ребенка и на что необходимо обратить внимание, в первую очередь, чтобы не пропустить появившиеся признаки развития заболевания и вовремя их распознать? Вот основная классификация симптомов:

  • повышенное потоотделение, особенно головы, стоп и ладошек, облысение затылка, повышенная возбудимость, плохой аппетит.
  • спустя 2-3 недели могут появиться изменения в костной ткани, такие как образование швов на голове, размягчение костей детского затылка, видимая деформация черепа, длительное не закрытие родничка (у годовалого малыша), деформация костей конечностей и грудной клетки, неправильно прорезывание зубов, образование утолщений на запястьях и ребрах.
  • параллельно с костными изменениями наблюдается в некоторой степени гипотония мышц, можно наблюдать разболтанность суставов, живот выглядит большим, неправильной формы, искривление позвоночника.
  • развитие анемии.
  • увеличение размеров печени и селезенки и другие симптомы.
  • Так болезнь можно распознать на начальном этапе. Если не произведена диагностика и не началась реабилитация (полноценное питание, закаливание, массаж) или не лечить ее, то начинается период разгара болезни и наблюдаются нарушение мышечной и нервной систем, которые могут привести к задержке в физическом и психомоторном развитии. Родителям стоит обратить внимание, в случае, когда у годовалого малыша не получается переворачиваться с живота на спину, сидеть и массаж при этом не помогает, мало общается (детский лепет).

    Характерные для развития заболевания изменения в костной ткани хорошо прослеживаются на рентгенограмме. Но сегодня, детские болезни, рахит в их числе диагностируется только по клинической картине, учитывая костные изменения. Это связано в первую очередь с возможными негативными последствиями такого исследования. В редких случаях врач может дать направление на биохимический анализ крови.

    Причины возникновения

    К основным причинам, которые могут повлиять на возникновение у ребенка до года даже небольшой степени проблемы можно отнести некоторые патологии беременности разной степени тяжести, неправильное и несбалансированное питание беременной, дефицит солнца. Такая проблема как рахит у недоношенных детей, часто встречается у тех, которые родились раньше срока или с большим весом, после многоплодной беременности, при неправильно подобранной смеси у малышей на искусственном вскармливании, при позднем введении прикорма или вследствие наследственной предрасположенности у малышей до 2 - 3 лет.

    Лечение

    Что же делать, если диагноз подтвердился? Назначить лечение рахита у детей должен только врач, изучив все признаки и проявления заболевания. Так как лечение представляет собой достаточно длительный, комплексный, индивидуально подобранный процесс, направленный на то чтобы распознать и устранить причин заболевания.

    В это время просто необходимо обеспечить ребенку качественно, полноценное питание, включающее необходимое количество витамина Д. Его дозу должен определить врач после изучения клинической картины, учитывая все факторы. Стоит отметить, что эта доза будет значительно превышать профилактическую дозу.

    Подбирая диету, необходимо особое внимание уделить тем продуктам, в которых в большом количестве присутствует витамин Д. К ним относятся молочные продукты, желток яйца, рыбий жир, сливочное масло, растительное масло, орехи, печень, ростки пшеницы.

    Питание ребенка больного, имеющего признаки заболевания, должно быть полноценным. Так же необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, делать массаж. В качестве дополнительных мер, которые будет включать в себя реабилитация назначают массаж, лечебную гимнастику, хвойные и солевые ванны, ультрафиолетовое облучение.

    Если стадия заболевания оказывается запущенной, и после начала лечения симптомы не исчезают, то показана госпитализация. В случае, когда лечение начато во время, можно исправить появившиеся дефекты (классификация их достаточно широка). Но в случае, когда болезнь уже начала прогрессировать, то шансы на это существенно снижаются и последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

    Профилактика болезни

    Профилактика рахита у детей – это целый комплекс мер. Очень важно заниматься нею еще во время внутриутробного развития. Поэтому еда беременной женщины должна быть сбалансированной и включать достаточное количество овощей, фруктов, мяса и молочных продуктов (особенно это касается творога). Она должна достаточное количество времени гулять на свежем воздухе в любое время года. Так же не стоит забывать о принятии поливитаминов, так как потребность в них у беременной женщины повышается в разы. А получить такое количество витаминов только из продуктов питания невозможно.

    После рождения ребенка необходимо обеспечить ему полноценное кормление, желательно грудным молоком, ежедневные прогулки на свежем воздухе и как можно раньше начинать закаливающие процедуры и массаж. Все эти меры являются неспецифическими. К специфическим относится прием содержащих витамин Д лекарственных препаратов. Его часто назначают детям в осенне-зимний период. Необходимую дозу препарата вам рассчитает педиатр.

    Чтобы ребенок рос здоровым достаточно использовать весь комплекс мер профилактики, включая массаж. А в случае обнаружения у малыша любых признаков болезни сразу же обратиться за консультацией к врачу, который при необходимости назначит лечение. Особенное внимание родителям нужно уделить питанию, физическому развитию и закаливанию ребенка. Будьте здоровы!

    Все о рахите у грудных детей: симптомы, причины, лечение (профилактика и витамины). Последствия рахита

    Рахит у ребенка: предупрежден – значит вооружен!

    Что же такое рахит?

    Здоровье детей является пристальным объектом внимания родителей. Чтобы растущий организм формировался правильно, ему нужен целый комплекс витаминов и минеральных веществ. Большую их часть ребенок получает при грудном вскармливании или кормлении адаптированной смесью. Но потребность в витамине D не всегда восполняется и в случае соблюдения этих правил, поэтому что такое рахит, многие мамы знают не понаслышке.

    Рахит - это обменное заболевание, которое возникает при дефиците в организме витамина D (кальциферола), при этом поражается опорно-двигательный аппарат ребенка, внутренние органы, нервная, а также эндокринная системы.

    Причины рахита у детей

    По разным данным симптомы этого недуга наблюдаются примерно у 40 процентов детей до года. В тех странах, где отмечается дефицит солнечного света, такой показатель выше.

    Чаще всего рахит у детей до года возникает оттого, что еще будучи беременной, женщина не уделяла должного внимания своему образу жизни и здоровью. Например, если будущая мама тяжело переносила последние месяцы беременности, у нее был поздний токсикоз, или она чересчур увлекалась диетами, ограничивала потребление продуктов, где содержатся белки животного происхождения.

    В постнатальном периоде заболеть рахитом рискуют недоношенные дети, младенцы, родившиеся в холодное время года, детки-“искусственники” и малыши, живущие в неблагоприятных условиях. Рахит у грудничков может спровоцировать нездоровое питание мамы: если, боясь набрать лишний вес, она ест слишком мало, отдает предпочтение низкокалорийным продуктам, ограничивает потребление молока, мяса и рыбы.

    как определить рахит у младенца

    Помимо этого, существуют следующие причины рахита:

    1. недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе вообще и солнце в частности
    2. тугое пеленание и ограниченная двигательная активность ребенка
    3. отсутствие грудного вскармливания, ранний переход к смешанному или искусственному вскармливанию (особенно рискуют мамы, которые используют неадаптированные молочные смеси)
    4. нарушения желудочно-кишечного тракта, врожденные патологи (целиакия, лактазная недостаточность, дисбактериоз)
    5. склонность к частым заболеваниям
    6. прием противосудорожных препаратов
    7. быстрая прибавка в массе у ребенка (при этом потребность в кальции увеличивается).

    Как определить рахит у грудничка - СИМПТОМЫ

    Болезнь проявляется постепенно.

    Первые симптомы рахита можно обнаружить на 4-8 неделе жизни малыша:

  • ребенок плохо ест: у него снижается аппетит, привычная для него порция не скармливается, а сам процесс кормления занимает меньше времени, чем обычно
  • малыш становится беспокойным: беспричинно вздрагивает, часто ворочается во время сна, становится более капризным и пугливым
  • нарушения сна: малыш плохо засыпает, часто без причины просыпается, во сне вздрагивает или громко плачет, сам сон непродолжительный и поверхностный
  • повышается потливость: даже в прохладную погоду ребенок мокреет, просыпается во влажной одежде, пот имеет специфический кислый запах и вкус, опрелости и потницы после излечения появляются снова
  • сваливаются волосики на затылке. Подробно об этом
  • отмечаются нарушения стула: несмотря на привычный рацион может появиться диарея, запор.
  • Если это проигнорировать, спустя несколько недель у грудничков развиваются следующие признаки рахита:

    как определить рахит у младенца
  • Мышцы находятся в низком тонусе
  • Малыш плохо держит голову, не спешит переворачиваться на живот, ползать, ходить
  • Позже прорезываются зубы
  • Позже закрывается родничок
  • Может измениться форма черепа: голова становится вытянутой затылок – плоским, проявляются лобные бугры
  • Вздутие живота
  • Деформируется грудная клетка, таз становится узким, искривляются ноги.
  • Тяжелые формы рахита накладывают на физическое состояние, и на психику ребенка: заметно отставание в развитии. Возникают грубые деформации грудной клетки, костей черепа, конечностей.

    В некоторых, особо запущенных случаях, дети не могут самостоятельно сидеть и вставать. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается затрудненное дыхание, тахикардия. Печень увеличивается в размерах.

    Излечить рахит возможно - ЛЕЧЕНИЕ

    Любое заболевание легче вылечить, если начать делать это на ранней стадии, поэтому заподозрив рахит, следует обратиться к педиатру. Именно он установит окончательный диагноз и подскажет, как лечить рахит.

    Даже если эта болезнь перешла в тяжелую стадию, врачи редко прибегают к госпитализации. Обычно они назначают процедуры, которое можно проводить дома, призванные ликвидировать нехватку витамина D и откорректировать нарушения, произошедшие в организме.

    Лечение рахита основано на комплексе процедур по коррекции режима дня, двигательной активности (прогулок) и рациона мамы и ребенка.

    Необходимо чаще совершать с малышом прогулки на свежем воздухе. Если способствует погода, можно принимать воздушные ванны, проводить закаливание. Солнечные ванны НАИБОЛЕЕ эффективны, но в жаркую погоду необходимо избегать перегрева (закаливание на солнце ).

    Рацион ребенка должен содержать достаточное количество белка и минералов (особенно важен кальций и фосфор), витаминов.

    На состояние здоровья положительно влияет лечебная физкультура, массаж. Такой комплекс должен включать в себя дыхательные упражнения, поглаживания ног, рук, стоп, живота, груди и спины. Для укрепления мышц малыша нужно поворачивать со спины на животик, закреплять рефлексы ходьбы и ползания (поддерживая ребенка, придавать ему нужное положение). Покачивания на фитболе или на руках помогут успокоить нервную ситему ребенка.

    Чтобы побороть плаксивость, вялость, раздражительность, нормализовать психическое состояние ребенка, следует оберегать его от чрезмерных впечатлений и внешних раздражителей (шум, яркий свет).

    Любовь и жизнь

    Как определить рахит у малыша?

    Рахит - довольно распространенное детское заболевание и в сегодняшней практике педиатров. Вызывает его дефицит витамина D. Болеют им в основном малыши до трех лет (поздний рахит - редкое явление). Рахит встречается во всех странах, но особенно часто - у тех северных народов, где отмечается недостаток солнечного света (к нам, как вы понимаете, это не относится). Однако дети, рожденные осенью и зимой, нередко страдают рахитом даже в наших широтах. Так что врач совершенно справедливо посоветовал вам быть внимательнее.

    как определить рахит у младенца

    Дефицит витамина D в организме может возникать в холодное время года, когда недостаточно солнечного ультрафиолетового облучения, или при неусвоении витамина D из кишечника. Во втором случае причиной неусвоения чаще всего выступает дисбактериоз.

    Витамин D вырабатывается кожей под действием ультрафиолетовых лучей, а также содержится в некоторых продуктах: рыбий жир, желток, молочные продукты. Витамин D активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов. При возникновении в организме дефицита витамина D существенно снижается усвоение кальция в кишечнике, падает его содержание в крови. Для того чтобы исправить положение, организм активизирует деятельность желез, в результате чего кальций и фосфор в крови повышаются. Но - за счет вымывания

    этих элементов из костей ребенка.

    Развитие рахита проходит несколько стадий. На самой начальной у малышей до года снижается аппетит, сильнее потеют ладошки, стопы и голова под волосиками. Ребенок становится беспокойным, хуже спит, у него лысеет затылок. Вот на эти симптомы вам и стоит обращать внимание, как на повод обратится к врачу. А уже врач при осмотре ищет другие сопутствующие признаки.

    Если не обратить внимание на состояние ребенка, не назначить соответствующее лечение, то через несколько недель развивается следующая стадия. Ее специалисты называют периодом разгара. На этой стадии заболевания уже деформируются кости. При этом меняется форма черепа - уплощается затылок, череп становится длиннее вверх, появляются лобные бугры. Грудная клетка вдавливается внутрь ("грудь сапожника) или, форма черепа, узкий неправильной формы таз. И в дальнейшем дети, перенесшие рахит в стадии разгара, очень долго восстанавливаются, чаще заболевают различными хроническими заболеваниями.

    Поэтому врач вас и предупредил об опасности развития рахита - нельзя доводить его до стадии разгара. Профилактику рахита нужно проводить всем детям до 3 лет, особенно недоношенным, ослабленным, детям первых месяцев жизни, рожденным в осенне-зимне-весенний период. Но если появляются признаки начинающегося рахита, нужно обязательно обратиться к врачу для необходимого обследования и лечения.

    В профилактике развития рахита нет ничего сложного. Она включает в себя правильное питание, соблюдение режима, обязательные прогулки на свежем воздухе, лечение дисбактериоза кишечника, а значительно выше. Кроме того, он продается в более удобной и безопасной лекарственной форме. Причем лучше выбрать водяной, а не масляный раствор - он в 5 раз быстрее всасывается из желудочно-кишечного тракта, а его концентрация в печени в 7 раз выше. Водный раствор дает более продолжительный эффект - до 3 месяцев.

    Наша промышленность выпускает также витаминизированный рыбий жир, который можно давать детям с профилактическими целями с 4 - недельного возраста, начиная с 3-5 капель 2 раза в день и постепенно увеличивая дозу под наблюдением педиатра. Профилактическая доза витамина D составляет от 400 до 500 ME (международных единиц). Назначают рыбий жир в течение всего года, но не в жаркое время.

    В летнее время, при условии, что на улице

    наоборот, выпирает ("куриная грудь). Искривляются кости ног (особенно, если малыш уже ходит) - появляются Х- или О-образные искривления. Происходит сужение глаза, а рентген показывает появление костных наростов на запястьях.

    Кроме того, замедляется рост зубов, нарушается работа сердца и легких, ребенок часто страдает запорами. Отмечают вегетососудис-тые изменения - очень сильная потливость, мраморная кожа. Дети с рахитом в стадии разгара начинают отставать в развитии.

    Но и эти острые симптомы проходят, даже если вы ничего не предпринимаете. Однако последствия остаются на всю жизнь - кривые ноги, уродливая также введение лекарственных форм витамина D.

    Правильное питание подразумевает кормление грудным молоком, насколько это максимально возможно, своевременное введение прикорма (не раньше 4-5 месяцев), использование только адаптированных смесей, введение в рацион желтка, сливочного масла, печени, мяса. В овощах и фруктах витамина D нет.

    Разумеется, выбор вида препарата и его дозировка относятся к компетенции педиатра. В аптеках продаются D3 и D2. Специалисты рекомендуют применять D3, потому что он обладает большей активностью, в два раза быстрее дает эффект, чем D2, и эта эффективность тепло и солнечно, использовать препараты витамина D не нужно. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже вырабатывается собственный витамин D. При этом необязательно, чтобы ребенок находился под прямыми солнечными лучами, достаточно надеть легкую маечку, шорты, панамку и больше проводить с ним время на прогулках.

    Чтобы малыш рос здоровым, нужно вовремя использовать все методы профилактики рахита, а если заболевание развилось, провести лечение до полного выздоровления ребенка. Особенное внимание нужно уделять физическому развитию ребенка и его закаливанию.

    Источники:
    www.missfit.ru, lechimrebenka.ru, razvitie-krohi.ru, lovefamily.ucoz.ru

    Следующие статьи:


    24 октября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения