Справочник Совет педиатра
Главная » Нужно ли вмешательство

Отит у детей 1 года



Отит у детей - причины, симптомы, лечение

Воспаление среднего уха называется острым средним отитом (ОСО) - это одно из наиболее распространённых заболеваний в детском возрасте. Чаще всего отитом болеют дети 6-18 месячного возраста и этому заболевания более подвержены мальчики, чем девочки. К 3 годам жизни 90% детей переносят отит хотя бы один раз.

Отит у ребенка – причины

Отит возникает как осложнение респираторных бактериальных и вирусных инфекций дыхательных путей и является следствием заболевания носа, околоносовых пазух, аденоидов. Возбудителями отита могут быть вирусы (вирус гриппа и аденовирус), пневмококки и гемофильная палочка.

Симптомы, указывающие на отит:

  • Боль в ухе
  • Густые и вязкие выделения из носа и глаз
  • Отказ от еды, беспокойство во время еды
  • Головная боль
  • Повышение температуры тела до 38-40 °С
  • Пронзительный крик ночью, малыш постоянно теребит ушко
  • Нежелание лежать
  • Плач при надавливании на козелок (в возрасте до 1 года)
  • Выделения из уха (чаще всего гнойные), наблюдающиеся при хроническом воспалении среднего уха (среднем отите)
  • Рвота, понос.
  • Другая причиной того, что у грудничков отит случается чаще, чем у детей более старшего возраста, кроется в маленькой трубочке – евстахиевой трубе. У младенцев евстахиева труба короткая, широкая и проходит практически на одной плоскости с глоткой – это способствует легкому проникновению болезнетворных микроорганизмов из горла в ухо. Еще одним фактором является постоянное горизонтальное положение грудничка, поскольку из-за него в слуховую трубку легко перетекает слизь. Во избежание этого рекомендуется кормить малыша. держа его в полувертикальном положении, и чаще держать его в вертикальном положении в остальное время, особенно после возникновения недомогания.

    С возрастом евстахиева труба удлиняется, сужается и наклоняется вниз, располагаясь под большим углом к глотке, и слизистым выделениям, чтобы «добраться» до ушей, уже приходиться «подниматься в гору».

    У детей старшего возраста отиту сопутствуют все заболевания, при которых затруднено носовое дыхание (насморк, ангина, гайморит, ларингит.

    аденоиды), а также слабый иммунитет детского организма.

    Отит у ребенка – симптомы

    Заболевание обычно начинается остро, внезапно. Температура тела может подниматься до 39-40 градусов. Интен­сивность боли усиливается при жевании, глотании и высмаркивании, так как эти действия повышают дав­ление в полости среднего уха.

    Новорожденный и грудной ребенок . беспокоен, много плачет, плохо спит и плохо сосет, болезненность при надавливании на козелок. Во время сосания ребенок с криком отрывается от груди и долго плачет (так как движения в суставе нижней челюсти при сосании усиливают боль), но если больное ухо прижать к груди, то кроха может взять грудь и даже заснуть. Спокойнее ребенок лежит на больном ухе. С четырехмесячного возраста малыш пытается дотянуться рукой до больного уха, или трет им об подушку. При тяжелой форме отита у детей грудного возраста могут возникнуть: рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков. Иногда могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства в виде рвоты и поноса. Воспалительный процесс в среднем ухе, как правило, двусторонний, неперфоративный (то есть не возникает разрыва барабанной перепонки и гноетечения, так как перепонка у деток толще и плотнее, чем у взрослых).

    Дети старшего возраста . могут жаловаться на сильную боль в ухе, отдающую в висок, чувства заложенности и давления в ухе, снижении слуха, шумах, боли в горле. Острая форма болезни проявляется также и высокой температурой, отказом ребенка от еды и сна, общей слабостью организма, ребенок может находиться в спутанном сознании.

    Выделение гноя свидетельствует о перфорации барабанной перепонки (разрыва), после чего боль в ухе значительно ослабевает и температура тела снижается.

    Обострение хронического среднего отита протекает с такими же симптомами.

    Диагностика отита у ребенка

    При появлении у ребенка вышеупомянутых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Как правило, на дом вызывают из поликлиники врача-педиатра, который после осмотра ребенка может предположить диагноз острого среднего отита. Но окончательный диагноз ставит отоларинголог – ЛОР врач. Диагноз среднего отита ставится на основании характерных признаков заболевания, осмотра барабанной перепонки при помощи специального прибора (отоскопа), который дает возможность увидеть признаки воспаления.

    Отит у детей – лечение

    Осмотр отоскопом

    Лечение необходимо начинать при первых же признаках заболевания, поскольку воспалительный процесс может распространиться на мозговые оболочки и вызвать менингит, сигмовидный синус, паралич лицевого нерва, гнойные затеки (флегмоны) в области шеи, абсцессы в заушной области.

    Очень важно, чтобы у ребенка прошел насморк, поэтому применяют в нос перед кормлением и перед сном сосудосуживающие капли (називин 0,01%, отривин). Также необходимо отсасывать слизь из носа резиновой грушей с мягким наконечником при необходимости слизь разжижают, закапывая в каждую ноздрю по 2-3 капли солевого раствора (АкваМарис).

    Для обезболивания на начальной стадии отита назначают Парацетамол (Панадол). Также обезболивающим эффектом обладают ушные капли Отипакс, Отинум (по 3-4 капли 2-3 раза в сутки). После того, как капли попали в ухо, нужно вставить в него комочек ваты, держать голову ребенка наклоненной в противоположную сторону в течение нескольких минут.

    Однако капли можно закапывать только в том случае, если вы уверенны в целостности барабанной перепонки, то есть в том, что барабанная перепонка не повреждена. Если из уха течет гной, закапывать эти капли нельзя ни в коем случае.

    Согревающие компрессы при отите

    При отите у ребенка используют согревающий компресс на ухо (носок с подогретой солью) или медицинскую синюю лампу (рефлектор Минина).

    До прихода врача, в качестве самостоятельного лечения можно осторожно ввести в ухо ватную турундочку, смоченную подогретым борным спиртом (можно использовать вазелиновое масло или водку, также подогретые до температуры тела).

    Хороший эффект дают и согревающие компрессы, которые при отитах делаются вокруг уха. Следует взять несколько (три-четыре) марлевых салфеток, сложить их вместе и в центре салфеток прорезать отверстие для ушной раковины. Потом - намочить салфетки в камфарном масле (слегка отжать, чтобы масло не сочилось) или в спирте, разбавленном пополам с водой, и положить вокруг больного уха - так, чтобы ушная раковина оказалась в прорези. Сверху наложить целлофан, затем вату и зафиксировать компресс платком. Ставятся такие компрессы два раза в сутки: в дневное время часа на три-четыре и на всю ночь.

    Компрессы нельзя делать при повышенной температуре.

    Антибиотики при отите у детей

    Антибиотики обычно назначают малышам в возрасте до 2 лет при наличии признаков бактериальной инфекции, детям с нарушением иммунитета, а также при среднетяжёлом и тяжёлом течении болезни. У детей старше 2 лет при отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, температуры тела выше 38°С, в течении суток можно ограничиться только симптоматической терапией (устранением боли в ушах). Однако при отсутствии положительной динамики в симптомах заболеваний в течении 24 часов необходимо начинать антибактериальную терапию.

    Для лечения острого гнойного отита применяют антибиотики (амоксициллин, амоксиклав) в возрастных дозировках.

    При впервые возникшем среднем отите или у детей, не получавших антибиотики в течение предыдущего месяца обычно назначают Амоксициллин, Флемоксин Солютаб.

    При остром среднем отите у детей, получавших антибиотики в течение предыдущего месяца, у часто болеющих малышей, при неэффективности амоксициллина после 3-х дней приема, назначают Амоксиклав.

    Продолжительность антибактериальной терапии при остром отите обычно составляет от 5 до 10 дней.

    Лечение в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением врача.

    Чем опасен отит для ребенка?

    Отсутствие лечения, неадекватная или незавершенная терапия могут вызвать осложнения: ухудшение слуха, хронический отит, парез лицевого нерва, острый мастоидит (это инфекционное воспаление сосцевидного отростка височной кости, который расположен за ухом), синдром раздражения оболочек головного мозга.

    © Copyright: kukuzya.ru

    Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

    Симптомы и лечение отита у детей

    Содержание:

    Отит у ребенка – это острый или хронический воспалительный процесс в одном из отделов уха. В зависимости от локализации воспаления выделяют следующие виды отита:

    1. наружный
    2. средний
    3. внутренний.

    Помимо этого, воспаление уха классифицируют и по распространенности на односторонний и двухсторонний отит (развивается значительно реже). Стоит отметить, что чаще всего у детей развивается средний отит. Поэтому именно ему будет уделено внимание в данной статье. Воспалительный процесс в среднем ухе имеет несколько стадий течения:

  • На первой стадии воспаляется слуховая труба (развивается тубоотит), нарушается регуляция давления в барабанной полости, затем процесс распространяется на среднее ухо, и начинает активно образовываться воспалительная жидкость – экссудат. Заболевание на этой стадии носит название секреторный, катаральный либо экссудативный отит.
  • Вторая стадия или гнойный отит характеризуется присоединением инфекции и образованием в среднем ухе гноя. Когда его количество значительно увеличивается, происходит перфорация барабанной перегородки (она лопается) и содержимое среднего уха выделяется наружу. Иногда этого не происходит, поэтому врачу приходится делать прокол барабанной перепонки для отхождения гноя, что способствует улучшению общего состояния ребенка. У детей, особенно маленьких, воспаление уха в течение суток из катарального может перейти в гнойное.
  • На третьей стадии заболевания происходит восстановление барабанной перепонки и полное возобновление функционирования среднего уха.
  • Причины отита

    Способствующими факторами частого развития отита у детей являются:

  • Анатомические особенности слуховой трубы у ребенка (она короткая и узкая, поэтому инфекция быстрее проникает в ухо из носоглотки).
  • Высокая заболеваемость малышей ОРЗ.
  • Постоянный плач и шмыганье носом.
  • Наличие аденоидов. Они, как правило, разрастаются в возрасте 3-5 лет и при сильном увеличении в размерах просто перекрывают слуховую трубу, вызывая нарушение процессов вентилирования среднего уха, что часто становится причиной воспаления уха.
  • Ну а основными этиологическими факторами отитов являются:

  • Инфекции (отит может быть вирусным, бактериальным и даже грибковым).
  • Аллергены (при их воздействии развивается специфический аллергический отит).
  • Хронические заболевания носоглотки, которые приводят к образованию постоянного источника инфекции вблизи среднего уха, нарушению носового дыхания, перекрыванию просвета слуховой трубы и т.д.
  • Стоит отметить, что попадание болезнетворных микроорганизмов в среднее ухо при сохранении целостности барабанной перепонки возможно только из носоглотки или очень редко гематогенно при тяжелых заболеваниях, например, сепсисе. Поэтому «надуть в ухо» ничего не может, а вот простуда, насморк и, как следствие отит, вполне возможны.

    Симптомы отита у детей

    Отит среднего уха на начальной стадии своего развития сопровождается чувством заложенности, болезненности и переливания жидкости в ухе. Помимо этого, ребенок жалуется, что плохо слышит. Когда же катаральный отит становится гнойным, появляются следующие признаки недуга:

    отит у детей 1 года
  • Интенсивная боль в пораженном ухе. Она чаще имеет распирающий или как будто стреляющий характер и усиливается при прикосновениях к ушной раковине, жевании, разговоре и т.п.
  • Высокая температура.
  • Интоксикация.
  • Выраженное снижение слуха.
  • После перфорации барабанной перегородки из ушного прохода начинает выделяться гной, в некоторых случаях появляется кровь из уха. При этом общее состояние ребенка постепенно улучшается, уменьшается боль.

    Как определить отит у маленького ребенка?

    У детей до года основную роль в своевременной диагностике отита играют наблюдения мамы, поскольку малыш сам не может рассказать о своих жалобах и точно указать локализацию неприятных ощущений. Натолкнуть родителей на мысль о воспалении уха у ребенка должны следующие признаки:

  • Немотивированное беспокойство, раздражительность и пронзительный плач малыша.
  • Невозможность долгое время успокоить ребенка.
  • У грудных детей отказ от сосания груди или предпочтение только одной молочной железы, при сосании которой больное ухо находится на подушке.
  • Склонность к одному положению головы в кроватке (ребенок старается положить больное ухо на теплую и мягкую подушку).
  • Плач при надавливании на козелок уха (выступ на ушной раковине).
  • Высокая температура тела и выраженная интоксикация.
  • Чем лечить отит у ребенка?

    Изложенная ниже информация не является руководством к действию для родителей, и все препараты должен назначать исключительно врач после подтверждения диагноза.

    Лечение отита у детей имеет несколько направлений:

  • Восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого в нос закапывают сосудосуживающие капли, разрешенные к использованию у детей, несколько раз в день.
  • Уменьшение воспаления и обезболивание. Применяют различные местные средства – специальные ушные капли (например, отипакс), борный или фурацилиновый спирт. Все растворы должны быть подогреты до температуры тела перед использованием (их необходимо подержать некоторое время в руках).
  • Борьба с инфекцией с помощью антибиотиков, которые хорошо проникают в уши и действуют на ту флору, которая преимущественно и вызывает воспаление уха.
  • Снижение температуры. Для этого можно использовать парацетамол, ибупрофен и т.п. Данные средства также помогут снять боль.
  • После перфорации барабанной перегородки следует проводить очистку наружного слухового прохода от засохших выделений для обеспечения лучшего оттока гноя из среднего уха. Делать это должен доктор. Кроме того, на этой стадии болезни большинство ушных капель и спиртсодержащих средств для закапывания использовать нельзя. Это еще раз подтверждает необходимость обращения к врачу и получения всех назначений именно от него.

    Антибиотикотерапия

    Антибиотики при отите применяются не всегда. Необходимость в них возникает, если состояние ребенка на фоне принимаемого лечения не улучшается в течение 24 часов, при этом температура держится, не уменьшается боль. Однако в случаях отита у деток до 2 лет антибиотики, как правило, назначаются сразу после установления диагноза.

    Препаратом выбора при воспалении среднего уха является амоксициллин (у малышей удобно использовать флемоксин солютаб, который напоминает конфеты). Если же ребенок болеет отитом не первый раз и уже получал лечение антибиотиками ранее, назначают аугментин.

    Рекомендации родителям

    Родители должны помнить, что лечение в домашних условиях воспаления уха с помощью грелок, сухого тепла, спиртовых компрессов возможно только по рекомендациям врача. Самостоятельное назначение и проведение тепловых процедур может только усилить воспалительный процесс и повысить риск его распространения во внутреннее ухо, кости черепа, оболочки головного мозга.

    Кроме того, лекарства при отите также должен выписывать отоларинголог, поскольку одни препараты показаны исключительно в стадии катарального воспаления (например, спиртовые капли и отипакс), а другие – после прорыва барабанной перепонки. Из-за неправильного использования ушных лекарственных средств развиваются различные осложнения, в том числе и потеря слуха.

    Довольно часто родителей беспокоит вопрос о том, можно ли гулять с больным малышом на улице и можно ли купать ребенка с воспаленным ушком. В принципе все это не противопоказано, но только при соблюдении следующих условий:

    отит у детей 1 года
  • У ребенка не должно быть температуры.
  • Погода не должна быть холодной, дождливой и ветреной, поскольку перемерзание может спровоцировать появление отечности слизистой носа и слуховой трубы, что ухудшит течение процесса выздоровления.
  • Вода при купании не должна попадать в больное ушко.
  • Малыш после купания должен находиться в теплой комнате.
  • Профилактика

    Довольно распространенной проблемой маленьких детей являются частые отиты, которые мучают ребенка несколько раз в год. Для предупреждения возникновения повторных случаев болезни, родителям необходимо всячески способствовать восстановлению здоровья носоглотки у малыша: следить, чтобы не пересыхала слизистая носа, своевременно и правильно лечить ОРЗ и хроническую патологию носоглотки (в особенности аденоиды).

    Помимо этого, ребенок не должен быть пассивным курильщиком, а помещение, в котором постоянно находится малыш, должно быть чистым и проветренным. Для деток до года особое место в профилактике повторных отитов занимает отказ от пустышки и правильная техника кормления ребенка с бутылки (исключается кормление в положении лежа).

    Для предупреждения отита более взрослый ребенок должен правильно выдувать нос: не сильно и поочередно каждой ноздрей. Также стоит заняться повышением иммунитета и закаливанием малыша, чтобы он реже «простуживался» и болел вирусными инфекциями.

    отит у детей 1 года

    Отит у детей

    Врач-педиатр, гомеопат, детский кардиолог

    Отит у детей – причины и лечение

    Воспаление среднего уха, помимо болей, может сопровождаться повышением температуры, общей вялостью, насморком. В некоторых случаях острый отит быстро переходит в гнойную форму, поражая барабанную перепонку, что повышает риск перехода этого заболевания в хроническое. Мелкие травмы уха и манипуляции в нем острыми предметами могут стать причиной травматического отита. Другая распространенная причина этого заболевания — хронические очаги инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке или на миндалинах.

    Можно ли лечить отит самостоятельно?

    Вы можете только заподозрить заболевание, но осмотреть ребенка, поставить диагноз и выбрать подходящее лечение должен детский врач. Современная терапия отита включает антибактериальные и противовоспалительные препараты, компрессы и физиотерапию, промывание носа и общую терапию. Для человека без медицинского образования назначение такого лечения - непосильная задача. Если ребенка наблюдает гомеопат, его советы также могут оказаться очень полезными. При хронических отитах иногда рекомендуется удаление аденоидов. Решение этого вопроса зависит не от пожеланий родителей, а от объективной необходимости.

    Чего нельзя делать при отите?

    Если у ребенка поднимается температура выше 38ºС, малышу противопоказаны согревающие компрессы (как и другие физиопроцедуры — например, ингаляции). Это может ухудшить его состояние. Борный спирт, раньше широко применявшийся для лечения отита, может вызвать ожог кожи слухового прохода и барабанной перепонки, поэтому от его применения лучше отказаться.

    Чем опасен отит для ребенка?

    Отсутствие лечения, неадекватная или незавершенная терапия могут вызвать осложнения: ухудшение слуха, хронический отит, парез лицевого нерва, острый мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости), синдром раздражения оболочек головного мозга.

    Как обычно протекает отит у детей?

    Заболевание обычно начинается как обычное ОРВИ. Поражение уха может быть одно- и двусторонним и возникает с первого дня болезни или на второй-третий день. Боль в ухе — основной симптом острого отита — часто сопровождается повышением температуры, общей вялостью ребенка, насморком. В некоторых случаях острый отит может переходить в гнойную форму, поражая барабанную перепонку. Это повышает риск развития хронической формы отита, признаками которой являются незарастающее отверстие в барабанной перепонке, снижение слуха и выделение гноя из уха.

    Как распознать отит у маленьких детей?

    Отиты у детей в возрасте до года часто протекают в скрытой форме. Пока ребенок маленький, бывает трудно установить правильный диагноз. Грудной ребенок может крутить головой, отказываться от еды, отворачиваться от материнской груди. Если малыш трет и теребит ухо, это может быть как признаком боли, так и просто привычкой. Для определения болевых ощущений можно нажать на выступ около ушной раковины (козелок). Если ухо не болит, то ребенок скорее всего на это нажатие не отреагирует.

    В чем причина частых отитов?

    Евстахиева труба, соединяющая горло с барабанной полостью, у детей младшего возраста еще очень короткая, и ее широкое отверстие расположено в непосредственной близости от аденоидов. Если у малыша насморк или болит горло, то выделения легко проникают в область среднего уха, инфицируя барабанную перепонку. Хронические очаги инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке или на миндалинах, ринофарингит, увеличенные аденоиды, повторяющиеся простуды способствуют частому проникновению инфекции из глотки в ухо. К тому же постоянное горизонтальное положение у детей, еще не умеющих ползать и ходить, мешает оттоку слизи из носоглотки. Не менее опасно и слишком интенсивное сморкание.

    Видео. Отит у ребенка – что делать?

    Отит у детей до года. Симптомы и лечение. Отит у детей - симптомы и лечение. У ребенка катаральный отит - что делать?

    Vote down!

    Медицинская статистика гласит, что каждый четвертый ребенок в детстве болеет отитом. Этому заболеванию больше всего подвержены малыши в возрасте до пяти лет, они входят в группу риска по заболеваниям лор-органов благодаря их еще не сформировавшемуся строению. Дело в том, что ребенок до года имеет более тонко устроенное среднее ухо, чем у взрослого, куда могут попасть различные возбудители инфекции, которые и вызывают воспаление, называемое отитом.

    Симптомы отита у малышей

    Выявить отит у детей до года . если они не дают температуры, можно благодаря внимательному наблюдению за поведением. Основными симптомами отита у малышей первого года жизни становятся выделения из ушных раковин, беспокойный сон, тошнота и понос. При возникновении заболевания малыш может чувствовать дискомфорт в области ушка, это проявляется в виде частых прикосновений к нему, капризного настроения во время кормления, поскольку при глотании могут появляться болевые ощущения.

    Тревожным сигналом станет ситуация, когда ребенок плохо спит ночью. Именно ночью у малышей, заболевших отитом, чаще всего резко поднимается высокая температура. Достаточно часто заболевание сопровождается поносом, кроме того, возможны рвота и судороги.

    Наиболее распространенной причиной возникновения отита медики считают воспалительные заболевания горла и носоглотки, перенесенные малышом. В процессе их протекания инфекция попадает в среднее ухо через носоглотку.

    Другим возможным путем заражения ребенка может стать внедрение болезнетворных бактерий через ушную раковину. В данном случае проблем можно избежать, если достаточно серьезно относится к гигиеническим процедурам, в частности к чистке ушек. Их следует регулярно обрабатывать ватными турундами (не спичками и не палочками!), чтобы снизить вероятность внешнего проникновения инфекции в среднее ухо.

    При подозрении на отит у детей ( комаровский так тоже рекомендует) требуется срочно показать врачу. Лор-врач назначит лечение согласно тяжести течения болезни. В легких случаях назначения ограничиваются противовоспалительными препаратами и обезболивающими каплями в ушко.

    Более тяжелые стадии отита требуют лечения антибиотиками, возможно, понадобится госпитализация для того, чтобы ребенок был под постоянным наблюдением специалистов.

    Случаются острые ситуации, когда ребенок 3 месяца просыпается среди ночи с температурой тела около 40 градусов, тогда приходится вызывать скорую помощь.

    При гнойном отите из ушек малыша отходит гной, и это нормальная ситуация. Если этого не происходит, доктор может назначить небольшую операцию - парацентез. На барабанной перепонке карапуза делается надрез, через который должен выходить гной. Хорошее отхождение его благоприятствует скорейшему выздоровлению.

    Деток, перенесших отит, необходимо регулярно показывать специалисту, поскольку существует большая вероятность повторного возникновения заболевания.

    Источники:
    www.kukuzya.ru, www.infmedserv.ru, mama.ru, sva-mama.ru

    Следующие статьи:


    26 июня 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения