Справочник Совет педиатра
Главная » Ответы родителям

Перелом теменной кости у детей



Перелом теменной кости у ребенка

Маленькие пациенты лучше переносят травмы и быстрее восстанавливаются. Перелом теменной кости у ребенка может иметь разные последствия. При первых подозрениях следует обратиться к невропатологу.

Теменная кость – это парная плоская кость четырехугольной формы. Расположена она в верхнебоковой части свода черепа. Наружная часть теменной кости гладкая и выпуклая. Наиболее выступающая часть называется теменным бугром. Височная фасция прикреплена к верхней височной линии, которая расположена под теменным бугром. Сама височная мышца расположена на нижней височной линии под верхней.

Изнутри теменная кость не имеет наружной гладкости. На ней можно увидеть извилины мозга и артериальные борозды, которые питают оболочку мозга. Так же на внутренней поверхности можно увидеть некоторые части венозного оттока.

Различают четыре края теменной кости:

передняя – примыкает к лобной кости

затылочная – соединена с затылочной

медиальная – соединен с противоположной теменной костью сагиттальным швом в центре головы

латеральный – примыкает к височной кости.

Патологии теменной кости

Выделяют 4 вида патологии:

Кафелогематома является родовой травмой. Связано с взаимодействием родовых путей у матери и головы плода. Последняя испытывает сильное механическое воздействие, которое приводит к кровоизлиянию под надкостницу обеих теменных костей. Младенец в родах имеет низкую свертываемость крови, что приводит к медленному накапливанию крови в гематоме – до 3 дней. Кафелогематома не выходит за теменную кость.

Признаки: опухоль с жидкостью в области теменной кости.

Диагностика: осмотр и УЗИ.

Лечение: проводится только при большой гематоме – пункция. Повреждение кожного покрова в области гематомы приводит к инфицированию со всевозможными последствиями.

Остеома является доброкачественной опухолью с ростом наружу. Растет очень медленно, никогда не является злокачественной и не приносит никаких неприятностей.

Диагностика: КТ и рентген черепа.

Лечение: хирургическим путем вырезают остеому с частью теменной кости.

Дефекты маскируют искусственными материалами.

Гиперостозом называют разрастание внутренней части теменной кости. Внешних проявлений нет. Случайно обнаруживается при КТ или рентгене костей черепа.

Лечение: нет необходимости.

Травмы – повреждение целостности костей под воздействием внешней силы или гидродинамического удара. Взрослые и дети получают травму теменной кости в месте воздействия внешнего агента: сдавливание головы, падение на голову, удар по голове.

Виды переломов

От вида перелома зависит последующее лечение. Выделяют несколько типов:

Линейный – трещина теменной кости или расхождение черепа по швам в результате сдавливания головы.

Вдавленный – вдавление кости во внутреннюю часть черепа.

Оскольчатый – разрушение части кости и образование отдельными фрагментами.

Вдавленный и оскольчатый перелом ведет к нарушению целостности оболочки головного мозга и самого мозга.

Перелом теменной кости у ребенка

В 70% при падении ребенка наблюдается травма теменной кости. Чаще всего страдают новорожденные, а потом дети до 3 лет. Самым распространенным является линейный перелом, а потом - вдавленный. Данная область имеет хорошее кровоснабжение. Любое ее повреждение проводит к образованию гематомы, часто больших размеров. Любая опухоль на голове ребенка должна заставить родителей срочно обратиться за медицинской помощью. Только правильное исследование исключит перелом.

Теменная кость у детей обладает повышенным запасом прочности: кости черепа еще не отвердели, а в мозгу присутствует большое количество жидкости. Многие удары головы не имеют последствий. Однако есть другая сторона медали. Травмируется не созревшая ткань, что чревато последствиями нарушения психики и эмоционального фона.

Травмирование теменной кости не сопровождается неврологическими симптомами. Чем меньше возраст ребенка, тем меньше повреждается мозг и меньше вероятность серьезных последствий.

Диагностика: МРТ и КТГ головы, рентгеновское исследование.

Лечение – при линейных переломах никакого лечения не назначают, оскольчатые и вдавленные травмы лечатся хирургическим путем.

Теменная кость

20 Январь 2014 | Filed under: Кости

Теменная кость – плоская, парная, четырехугольная кость, является верхнебоковой частью свода черепа. Снаружи, поверхность теменной кости выпуклая и гладкая. Зона наибольшей выпуклости именуется теменной бугор, tuber parietale. Ниже теменного бугра расположена верхняя височная линия, linea temporalis superior, которая является местом прикрепления височной фасции, fascia temporalis. Под верхней височной линией расположена нижняя височная линия, linea temporalis inferior – зона прикрепления височной мышцы, m. temporalis.

Внутренняя поверхность теменной кости вовсе не такая гладкая, как наружная. На ней видны следы извилин мозга, а также бороздки артерий, питающих мозговые оболочки. Также, на внутренней поверхности имеется борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, и борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei, которые являются частью системы венозного оттока мозга.

Теменная кость имеет 4 края:

  • передний или лобный, margo frontalis – соединяется с лобной костью,
  • затылочный, margo occipitalis – соединяется с затылочной костью,
  • медиальный, margo sagittalis – для соединения с противоположной теменной костью, образует сагиттальный шов, идущий через центр головы,
  • латеральный, margo squamosus – для соединения с височной костью.
  • Патологии теменной кости

    1. Кефалогематома – один из вариантов родовой травмы. Возникает у новорожденных при взаимодействии головы плода и родовых путей матери.

    Механизм возникновения – в результате механического воздействия, возникает кровоизлияние под надкостницу одной или обеих теменных костей. У младенцев в родах понижена свертываемость, поэтому кровь в гематоме накапливается медленно, гематома растет в течение 2 – 3 дней. В силу анатомических особенностей, кефалогематома никогда не выходит за границы теменной кости.

    Признаки – присутствие на теменной кости опухоли с симптомами наличия в ней жидкости.

    Диагностика – осмотр, УЗИ.

    Лечение – как правило, не требуется, при больших размерах гематомы возможно проведение ее пункции, при повреждении кожных покровов над гематомой возможно ее инфицирование со всеми вытекающими отсюда последствиями.

    2. Остеома – доброкачественная опухоль теменной кости с экзофитным ростом (растет наружу черепной коробки), никогда не озлокачествляется, растет крайне медленно, неприятности приносит только косметические.

    Диагностика – рентгенография черепа, КТ черепа.

    перелом теменной кости у детей

    Лечение – только хирургическое. Часть теменной кости вырезается вместе с остеомой, а дефект (более 2 см в диаметре) закрывается искусственными материалами.

    3. Гиперостоз – разрастание внутренней пластинки теменной кости. Как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно, при проведении рентгенографии или КТ костей черепа. Лечения не требует.

    4. Травмы. Повреждения костей черепа возникают под воздействием внешней силы, либо опосредовано, в результате гидродинамического удара. Теменная кость, как у взрослых, так и у детей травмируется, в абсолютном большинстве случаев, в месте непосредственного приложения внешнего агента (удар по голове, падение на голову, сдавление головы извне).

    Виды переломов теменной кости

  • Линейные - представляют собой трещину теменной кости, либо расхождение швов черепа в местах соединения его костей расхождение швов, в основном, есть результат сдавления головы извне.
  • Вдавленные – вдавление части кости внутрь черепа.
  • Оскольчатые – разрушение кости на некотором участке, с образованием нескольких изолированных фрагментов.
  • Оскольчатые и вдавленные переломы, как правило, сопровождаются повреждением головного мозга и\или его оболочек.

    перелом теменной кости у детей

    Особенности повреждений теменной кости у детей

    В большинстве случаев (70%), при падениях или ударах головой, у детей травмируется теменная кость. Основной контингент пострадавших – новорожденные или дети до 3 лет. Чаще всего, у этой категории пациентов возникают линейные переломы теменной кости, реже - вдавленные. Переломы в данной области сильно кровоточат, поэтому у детей над зоной перелома часто возникают гематомы, иногда больших размеров. Поэтому если у ребенка после травмы головы появилась опухоль в зоне повреждения, необходимо срочно обратиться к врачу, для исключения перелома.

    Травмы теменной кости у детей редко сопровождаются неврологической симптоматикой, причем, чем моложе пациент, тем меньше выраженность признаков повреждения мозга, и тем меньше шанс каких-либо тяжелых последствий.

    Диагностика – рентгенография, КТ и МРТ головы.

    Лечение – линейные переломы лечения не требуют, вдавленные или оскольчатые переломы, а также травмы, сочетанные с повреждением мозга, лечатся хирургически.

    Did you like this article? Share it with your friends!

    Перелом теменной кости у ребенка

    Перелом теменной кости у ребенка является достаточно распространенной травмой. Теменная кость – это плоская и парная кость с 4-мя углами, находится в верхней части сбоку свода черепа. С наружной поверхности она имеет слегка выпуклый и гладкий вид, а там, где выпуклость больше, расположен бугор.

    Содержание

    Анатомия строения

    Теменная кость характеризуется наличием:

  • переднего края (область лба, margo frontalis ) - соединен с поверхностью лобковой структуры
  • затылочного края (margo occipitalis) - соединен с поверхностью затылочной кости
  • медиального края (margo sagittalis) - соединяется с поверхностью противоположной области (с образованием сагиттального шва, идущего через центральную часть головы)
  • латерального края (margo squamosus) - соединяется с областью височной кости.
  • Перелом черепных костей (сюда относится и теменной перелом) - это нарушение его целостности, довольно опасное повреждение. Оно может нарушить функции мозга.

    Виды переломов рассматриваемой кости:

  • линейные – в данной кости наблюдается трещина или расхождение швов там, где череп имеет соединение с костями. В этом случае костная пластинка не смещается внутрь, это самый распространенный вид переломов у деток
  • вдавленные – часть рассматриваемой кости вдавливается внутрь черепной коробки. Могут быть открытыми и закрытыми, с повреждением апоневроза или нет
  • оскольчатые – на определенном участке кость разрушается, появляются изолированные фрагменты. Данный тип повреждения - наиболее опасные проявления травмы.
  • Последние два вида могут серьезно повредить мозг или его оболочки, в результате чего возможно появление более серьезных последствий и осложнений.

    Особенности

    Теменная структура у ребенка имеет некий запас прочности за счет мягкости черепных костей и жидкости внутри мозга, поэтому удары будут не так серьезно сказываться на мозге. Но если посмотреть с другой позиции, то травма приходится на не созревшую мозговую ткань, а это может сказаться на нарушении развития внутричерепных структур, развитие психики в будущем пострадает, произойдут нарушения в эмоциональном фоне.

    При травмах открытого типа целостность тканей мягкого типа и костей нарушается. При повреждении твердой теменной оболочки травма квалифицируется, как проникающая. Внутрь мозга может попасть инфекция, тогда рана заживает дольше и тяжелее. В данном случае требуется повышенное внимание к травме.

    При травмах закрытого типа целостность остается нетронутой, могут отмечаться царапины или ссадины.

    Младенцы в первые годы своей жизни чаще всего зарабатывают себе закрытый вид травмы:

  • ушиб мозга разной степени сложности
  • его сотрясение
  • его сдавление.
  • Когда ребенок падает с высоты или получил сильный удар по голове, не редко у него повреждается теменная кость (она может сломаться либо дать серьезную трещину). Больше страдают детки до 3-х лет и новорожденные младенцы, у них выявляют переломы рассматриваемой кости линейного типа, могут обнаружить вдавленные.

    Данные виды травм отличаются кровоточивостью, поэтому в области травмы у ребенка выходит кровоподтек (гематома) разных размеров. В случае обнаружения опухолевидного образования в области удара, надо сразу идти к специалисту, чтобы тот установил правильный диагноз и назначил грамотное решение. Признаки перелома, носящие неврологический характер, могут и не проявляться вовсе: чем меньше ребенок, тем риск развития серьезных последствий будет снижен.

    Причины травмирования

    Травмы, связанные с теменной костью могут возникать в следующих случаях:

  • при воздействии на нее силы извне
  • тупой и сильный удар по голове
  • падение с высоты
  • ранение в голову
  • падение тяжелого предмета на голову
  • травма, полученная в процессе родовой деятельности
  • сдавливающее действие
  • при гидродинамическом ударе
  • дорожно-транспортная авария.
  • Перелом вдавленного типа образуется, когда на череп оказывается воздействие с небольшой поверхностью.

    Признаки

    В момент, когда получен перелом теменной кости, ребенок может потерять сознание, испытывать сильную боль в области головы. На голове может виднеться скальпированная рана, разрыв, кровоподтек. При кровотечении под кожей головы развивается гематома. При линейном переломе видны ссадины, отек.

    Если это перелом основания кости, у пострадавшего может отмечаться состояние разной степени тяжести с общемозговыми признаками. Из носа и уха, по задней стенке гортани может течь кровь из за того, что твердая оболочка в мозгу разорвалась в зоне сращения ее с костями черепа. В итоге, кровь попадает в мягкие ткани, в клетчатке глазницы отмечается гематома.

    Действия родителей до осмотра специалиста

    Если ребенок сильно ударился головой, но одновременно и быстро перестал плакать, кажется, что его ничего не беспокоит, лучше все равно перестраховаться и обратиться к опытному специалисту. Можно вызвать скорую помощь домой, либо везти ребенка в больницу своим ходом, но лучше на машине.

    Чем больше мама оттягивает поход к врачу, тем опаснее запоздалая диагностика ушиба головы, в плохом случае может наступить кома и смерть, либо период реабилитации будет долгим с неутешительным прогнозом на будущее.

    Следует подчеркнуть, что проявлений неврологических нарушений либо отклонений у детей с травмой рассматриваемой области практически не наблюдается.

    Диагностика

    Врач тщательно осматривает ребенка, расспрашивает у родителей и пострадавшего (если он может хорошо разговаривать) обо всех симптомах травмы, о том, как она была получена.

    Если после визуального осмотра и наличия у пострадавшего расстройств неврологического характера, у врача будет подозрение на перелом теменной кости, ребенку назначают метод рентгенографии черепа. В период обострения рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях. Если случай тяжелый, то голова находится в одном положении, перемещается только трубка рентген аппарата.

    Наиболее безвредный и информативный способ обследования – это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Лучевая нагрузка при томографии существенно ниже по сравнению с рентген аппаратом. Однако, использовать эти методы надо при полной обездвиженности пострадавшего, это нужно для успешного результата исследования, что не редко бывает трудно.

    Метод УС-краниографии также применяют, чтобы диагностировать перелом, когда пострадавшего нельзя транспортировать, он заменяет рентген снимок и дает меньшую нагрузку на головной мозг.

    При наличии изолированного линейного перелома и небольшом количестве неврологических расстройств, делают люмбальную пункцию. Это надо для того, чтобы исключить наличие субарахноидального кровоизлияния в головной мозг.

    Лечение

    После того, как перелом будет полностью диагностирован, врач определяет тактику лечения. Если на рассматриваемом участке выявлена трещина либо степень повреждения мозга не сильная, области свода черепа не смещены, то назначается консервативный метод лечения и полный покой ребенку.

    Должен соблюдаться лежачий режим, к голове пострадавшего надо прикладывать холодные компрессы с перерывом через каждые 3 часа в течение 60 минут. Можно дать средства, снимающие боли, седативные и антигистаминные.

    Если внутрь мозга попала инфекция, то в обязательном порядке прописываются препараты из группы антибиотиков. При оскольчатых переломах теменной кости ребенку назначат операцию. Она также показана, если гематома оказывает давление на мозг, либо в нем начала развиваться отечность. Тогда делают трепанацию черепа, удаляют отломки и гематому.

    Родители ребенка должны понимать, что травмирование головы дело серьезное, и его не стоит откладывать на потом, дабы избежать риска развития осложнений в будущем.

    Только при грамотном и своевременном обследовании врач сможет подобрать индивидуальную схему лечения для пострадавшего либо назначить операцию. Покой и исключение нагрузок физического характера является обязательным условием при лечении переломов и в реабилитационный период после операции не менее полугода.

    Основной метод лечения в данном случае - хирургическое вмешательство опытного врача-хирурга, подразумевающее в последующем минимальную физическую активность пострадавшего ребенка.

    Меры профилактики

    Чтобы избежать перелома теменной кости у своего малыша, надо внимательно следить за его действиями, особенно, если ребенок маленький. Надо предпринимать все возможные меры безопасности, следить, чтобы малютка не упал со стола, кровати, не выпал из окна, коляски, стула.

    При наличии лестниц в доме, нужно ставить защитные бортики. Прыгунки, ходунки можно считать опасными предметами, потому как ребенок может ударится об стену при отталкивании.

    Если малыш учится новым навыкам, следить за его движениями, пристегивать, потому что на этот возраст приходится много травм головы, включая перелом теменной структуры.

    Переломы черепа. Диагностика переломов черепа у детей

    Повреждение костей черепа возникает в результате приложения механической силы на сравнительно небольшом участке. Гидродинамический удар распространяется в полости черепа равномерно и может вести к костным повреждениям не только в области травмы, но и на значительном расстоянии от нее. Повреждения костей черепа обычно связаны с тяжелой травмой, приводящей одновременно и к ушибу мозга. Возможны также внутричерепные кровоизлияния различной локализации.

    Примерно 70% случаев переломов черепа у детей первого года жизни составляют переломы костей свода черепа. Наиболее характерны для детей грудного возраста — вдавленные переломы костей свода черепа по типу «целлулоидного мячика». При падениях и ударах головой о твердый предмет происходит расхождение швов, иногда трещины свода черепа находятся на большом протяжении.

    Патогномоничным симптомом перелома костей свода черепа является гематома мягких тканей головы. Часто она бывает единственным симптомом, заставившим родителей обратиться к врачу. Для трещин черепа у детей характерно проникновение под апоневроз спинномозговой жидкости. Возникающая припухлость иногда пульсирует. Она держится 10—20 дней и затем полностью исчезает.

    При трещинах свода черепа бывают кровотечения из диплоэтических вен с развитием эпидуральной гематомы или гематомы под апоневрозом, достигающих иногда значительных размеров. Трещины свода черепа могут спускаться на основание.

    перелом теменной кости у детей

    Изолированные переломы основания черепа у детей раннего возраста встречаются редко. Они возникают при падении с высоты на голову, а также при сильных ударах в переносье или нижнюю челюсть. Переломы основания черепа чаще бывают в средней черепной ямке, реже — в задней и передней.

    Клиническая симптоматология переломов основания черепа довольно разнообразна и тяжела. Одним из признаков перелома основания черепа является возникновение кровоподтека вокруг глаз, имеющего вид очков. Такие кровоподтеки могут быть и односторонними. При переломах пирамидной кости отмечается кровотечение изо рта и ушей, при переломе решетчатой кости — носовое кровотечение.

    Для перелома основания черепа характерно поражение черепно-мозговых нервов в результате их ущемления или сдавления гематомой. Поэтому на фоне общемозговых симптомов отмечаются четкие симптомы повреждения мозгового ствола, особенно его бульварного отдела. Различные сочетания поражения черепномозговых нервов могут указывать на локализацию трещины основания черепа или расположение гематомы.

    При переломах основания черепа может развиться ликворея через нос и уши. Это происходит вследствие плотного сращения мозговой оболочки с костями черепа и разрыва ее при костных повреждениях. Ликворея сопряжена с опасностью инфицирования и развития гнойного менингита. В связи с ликвореей может отмечаться гипотензивный синдром. При переломах основания черепа, переходящих на основную и решетчатые кости, создаются сообщения между их полостями. Трещины пирамиды высочной кости ведут к сообщению полости черепа со средним ухом. В этих случаях также возможно инфицирование оболочек с развитием гнойного менингита. При наличии симптомов, указывающих на внутричерепное инфицирование, необходима диагностическая люмбальная пункция.

    Оглавление темы "Травмы черепа. Нарушение мозгового кровообращения у детей":

    Источники:
    aibolita.ru, perelom.su, lecheniedetej.ru, meduniver.com

    Следующие статьи:


    22 ноября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения