Справочник Совет педиатра
Главная » Пищеварение и дыхание

Частый обструктивный бронхит у ребенка



Обструктивный бронхит у детей

Рейтинг:

Обструктивный бронхит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в слизистых оболочках бронхов и протекает с резким сужением их стенок (синдром бронхиальной обструкции). В результате происходит затруднение прохождения воздуха по дыхательным путям, появляется одышка. Обструктивный бронхит у детей достаточно распространен: на его долю приходится около 25% всех бронхитов у малышей раннего возраста.

Причины обструктивного бронхита у детей

Наиболее частой причиной развития данного заболевания являются инфекции (в основном, вирусные) верхних и нижних дыхательных путей. К таким возбудителям обструктивного бронхита относятся риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Также возможны микоплазменные поражения бронхов.

частый обструктивный бронхит у ребенка

Однако в настоящее время все чаще причиной обструктивного бронхита у детей становится аллергический раздражитель. Опасно, что аллергический обструктивный бронхит нередко перерастает в бронхиальную астму или хронический обструктивный бронхит.

С каждым годом возрастает число новых аллергенов, которые могут спровоцировать возникновение обструктивного бронхита. К ним относятся продукты питания, лекарственные и витаминные препараты, шерсть животных, корм для рыбок, домашняя пыль, пыльца растений и многие другие раздражители.

Некоторые родители не придают значения таким аллергическим проявлениям у детей, как высыпания на коже или сезонный насморк. Но эти процессы запускают в организме цепь реакций повышения чувствительности к определенным веществам, и в будущем попадание данного аллергена в организм приводит к более серьезным проблемам. Аллергический процесс прогрессирует, увеличивается количество аллергенов и тяжесть проявления реакций. В результате взаимодействие с раздражителем вовлекает в патологический процесс и бронхи.

Причиной обструктивного бронхита у детей, которые имеют предрасположенность к аллергии, нередко бывают плесневые грибки. Они появляются во влажных помещениях, часто в ванных комнатах.

Кроме того, провоцирующим фактором развития данной болезни иногда может быть пассивное курение или вдыхание таких раздражающих веществ, как выхлопы автомобилей или промышленные газы.

Симптомы заболевания у детей

Как правило, первый раз ребенок заболевает обструктивным бронхитом в возрасте 2-3 лет. Первые симптомы обструктивного бронхита у детей очень схожи с проявлениями ОРВИ: малыши страдают от общего недомогания, першения в горле, насморка, повышенной температуры тела. У деток младшего возраста нередко бывает диарея, тошнота, рвота.

По мере развития заболевания нарастают проявления обструкции бронхов. Сначала ребенку трудно выдыхать воздух, затем через несколько суток появляются трудности и с вдохом. Постепенно увеличивается продолжительность выдоха и частота дыхания, появляются свист, шум, которые слышны даже на расстоянии.

Часто у ребенка на фоне общей бледности кожи появляется синева вокруг рта, раздуваются крылья носа.

Еще одним нередким симптомом обструктивного бронхита у детей бывает непродуктивный сухой кашель с очень вязкой, скудной, трудноотделяемой мокротой. Особенно сильно кашель досаждает малышам в ночное время.

У детей старшего возраста к симптомам обструктивного бронхита часто присоединяются проявления ангины или шейного лимфаденита. В некоторых случаях болезнь принимает затяжной характер с присоединением вторичных бактериальных инфекций.

У деток первых 6 месяцев жизни, особенно недоношенных и ослабленных, иногда развивается острый бронхиолит – очень тяжелая форма обструкции бронхов. Для этого заболевания характерно развитие дыхательной недостаточности, которая может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже летального исхода.

Затяжное течение обструктивного бронхита у детей бывает в случае наличия у них других патологий, например, анемии, астенизации (психофизиологического истощения), хронических ЛОР-заболеваний, рахита (дефицита кальция у ребенка).

Диагностика и лечение обструктивного бронхита у детей

Диагностирование и лечение данного заболевания проводит педиатр или детский пульмонолог. В некоторых случаях ребенка направляют на консультацию детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога.

Врач проводит осмотр ребенка, назначает ему общий и биохимический анализы крови, рентгенограмму органов грудной клетки. При необходимости малышу проводят постановку аллергологических проб, исследование мокроты, смывов из носоглотки.

Лечение обструктивного бронхита у детей 2-3 лет проводится в условиях детского стационара.

Целью терапии при данном заболевании является устранение причин, которые его вызвали, снятие бронхиальной обструкции, улучшение функционирования органов дыхания, симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. В первую очередь принимаются меры по очищению бронхов от слизи, назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные мероприятия.

В особо тяжелых случаях заболевания применяют кислородотерапию с маской, проводят искусственную вентиляцию легких в реанимационном отделении.

В терапии обструктивного бронхита у детей эффективно применение ингаляторов-небулайзеров со специальными лечебными растворами. С их помощью можно успешно разжижать в бронхах мокроту, уменьшать отеки, улучшать функции дыхания. Кроме того, данная процедура безболезненная, легкая и, как правило, нравится деткам. С помощью ингаляций в бронхи доставляют бронхорасширяющие препараты, муколитические средства. Такая процедура способна быстро купировать приступ острого обструктивного бронхита.

Если ребенок страдает от мучительного сухого кашля, ему назначают муколитические лекарства, такие как Амбробене, Амброксол, Лазолван.

частый обструктивный бронхит у ребенка

В качестве терапии для расширения бронхов у детей, как правило, используют теофилины короткого действия (Эуфиллин), β-2-агонисты (Беродуал, Сальбутамол), антихолинергические средства.

Противовоспалительное лечение обструктивного бронхита у детей включает в себя применение препаратов на основе фенспирида (Эриспал). При тяжелом течении заболевания врач может выписать глюкокортикоиды в форме ингаляторов или инъекций.

В случае развития болезни вследствие аллергической реакции организма доктор назначает ребенку антигистаминную терапию. В наше время, как правило, используются препараты второго поколения, которые имеют значительно меньше побочных эффектов. Для деток после 6 месяцев обычно назначают капельки Зиртек, после двух лет – Эриус или Кларитин, детям старше 3-5 лет – Телфаст.

Как правило, при лечении обструкции бронхов антибактериальные препараты не применяются. Их использование оправдано в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Большое значение в терапии обструктивного бронхита у детей отводится специальной гипоаллергенной щадящей диете. Кроме того, необходимо создавать благоприятные условия проживания ребенка: регулярно проводить увлажнение воздуха и проветривать помещение.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

частый обструктивный бронхит у ребенка

По информации Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора РФ, ежегодно в нашей стране фиксируется около 30 млн случаев ОРВИ. Случаи респираторных заболеваний, перенесенных на ногах без обращения к врачу, не входят в эту статистику.

ОРВИ у детей разного возраста часто протекают с тяжелыми осложнениями, которые требуют длительного лечения, в том числе, в условиях стационара. Некоторые из них характеризуются рецидивами, угрожающими хронизацией патологического процесса и развитием других заболеваний. К таким осложнениям ОРВИ относится рецидивирующий обструктивный бронхит у детей.

Обструктивный бронхит с рецидивирующим течением угрожает здоровью малыша, что обусловлено следующими факторами:

Рецидивирующий обструктивный бронхит - это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов с явлениями обструкции (нарушения проходимости), которое фиксируется у ребенка 2-3 раза в течение двух лет.

  • Тяжелое течение рецидивов заболевания с проявлениями дыхательной недостаточности требует госпитализации ребенка, назначения сильнодействующих лекарственных средств. Лечение обструктивного бронхита у ребенка часто требует применения кортикостероидных гормонов, бронходилататоров, антибиотиков.
  • Частые рецидивы обструктивного бронхита могут привести к формированию хронического воспаления и развитию необратимой бронхообструкцкии.
  • Рецидивирующий обструктивный бронхит может быть симптомом развития бронхиальной астмы у малыша.
  • Поэтому родители должны обратиться к квалифицированному специалисту и выполнять его рекомендации, если их ребенок перенес два или больше обструктивных бронхита в течение короткого промежутка времени.

    В этой статье вы найдете сведения о причинах рецидиврующего обструктивного бронхита, информацию о его лечении, а также рекомендации по профилактике рецидивов бронхита.

    Причины рецидивирующего обструктивного бронхита

    Гиперреактивность бронхов - повышенная чувствительность к различным раздражающим факторам, включая инфекционные, аллергические, температурные. Она проявляется быстрым развитием воспаления, повышением секреции мокроты и бронхоспазмом в ответ на воздействие раздражителя.

    Ингаляционное введение бронхолитиков и кортикостероидов показано при бронхообструкции

    Развитие рецидивирующего обструктивного бронхита прямо связано с повышенной частотой ОРВИ у ребенка. Поэтому родители часто болеющих детей должны насторожиться, если их малыш даже один раз перенес бронхит с обструкцией.

    Дело в том, что вирусы, вызывающие ОРВИ. формируют гиперреактивность слизистой облочки бронхов. Это состояние сохраняется в течение нескольких недель и даже месяцев после перенесенного заболевания. Оно определяет рецидивы обструктивного бронхита при повторных ОРВИ.

    Инфекционными агентами, способствующими развитию рецидивирующего обструктивного бронхита, могут также выступать бактерии.

    Таким образом, частые ОРВИ и наличие очагов хронической инфекции относятся к основным факторам развития рецидивирующего обструктивного бронхита. Кроме этого, причинами данного заболевания являются:

  • Аллергические состояния.
  • Проживание в экологически неблагоприятном регионе.
  • Загрязнение воздуха в квартире пылью, спорами плесени, табачным дымом.
  • Глистная инвазия.
  • Рецидивирующий обструктивный бронхит относится к мультифакторным заболеваниям, поэтому устранение одной или нескольких причин не гарантирует прекращение его развития.

    Признаки и лечение рецидивирующего обструктивного бронхита

    Рецидивы обструктивного бронхита обычно развиваются на фоне респираторных вирусных заболеваний. К общеизвестным симптомам ОРВИ присоединяется упорный кашель. Сначала он бывает сухим, а затем становится влажным. При выраженной обструкции наблюдаются дистанционных хрипы и свистящее дыхание.

    Справка: к основным направлениям лечения рецидива обструктивного бронхита относятся бронхолитическая терапия, противовоспалительная терапия ингаляционными кортикостероидами. По показаниям назначаются муколитики, ангистаминные препараты, антибиотики.

    Состояние ребенка может оставаться удовлетворительным в первые дни заболевания. Из-за этого родители часто не придают значения кашлю, списывая его на остаточные явления после ОРВИ. Однако обструктивный бронхит может осложняться сильной бронхообструкцией с развитием дыхательной недостаточности. Также это заболевание осложняется пневмонией.

    Поэтому обязательно обращайтесь к педиатру при ОРВИ у ребенка. Делайте это незамедлительно, если у вашего малыша уже были случаи обструктивного бронхита.

    Обратите внимание, только врач может назначить адекватную терапию рецидива обструктивного бронхита. Кроме этого, доктор установит наиболее вероятные причины заболевания и порекомендует мероприятия, направленные на предупреждение повторных заболеваний, развития бронхиальной астмы.

    До приезда врача обеспечьте в квартире оптимальную влажность и температуру воздуха. Для этого проветрите помещение, отключите отопление или закройте радиаторы влажными простынями, включите увлажнитель. Температура воздуха не должна превышать 21 °C, оптимальная влажность - 60%. Поите ребенка кипяченой водой или компотом, дайте жаропонижающее при температуре выше 38,5 °C.

    Профилактика рецидивов и осложнений обструктивного бронхита

    Можно ли вылечить обструктивный бронхит с рецидивирующим течением? Большинство детей вырастает из этого заболевания в течение нескольких лет с момента первого случая. Однако, как отмечалось выше, иногда это заболевание является первым признаком формирования бронхиальной астмы. Поэтому обратитесь к педиатру, чтобы выработать стратегию профилактики рецидивов бронхита и развития осложнений этого заболевания.

    Следующие рекомендации помогут вам контролировать течение болезни:

    Все разделы

    Вот уже чуть больше года лечим обструктивный бронхит. С прошлого сентября. Повторяется с регулярностью раз в месяц. Сначала педиатр лечила нас антибиотиками. После 3-го назначения у меня началась паника.

    Сходили к пульманологу. Один курс лечения не помог. Подобрали другое лекарство - пульмикорт. Лечение 2 месяца, слава Богу в этот курс бронхиты не повторялись. А то одышка и хрипы возникают внезапно, было уже страшно!!

    И вот опять началось.

    Отправляли нас к алергологу. Говорит, на алергены рано сдавать (ребенку ровно 2 года).

    Ходили к иммунологу. Сдали на инфекции. Выявлен цитомегаловирус. Титр низкий. Лечения не назначено, советовала - не контактировать с алергеном.

    И вот что теперь делать? Сегодня назначили опять курс пульмикорта на 3 месяца. И что, мы так всю жизнь будем?

    Поделитесь опытом, у кого так же было. Посоветуйте специалиста.

    Последняя консультация

    Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

    информация о консультанте

    Аллерготесты по капельке крови – ограничений по возрасту нет. Закаливание начинайте летом в глухой деревне – парное коровье молоко, родниковая вода и теплая земля, где можно без опасения бегать босиком: солнце, воздух и вода. Выясните у своего педиатра причину почему ребенок часто простужается. Немного литературной информации (Л.А. Кожевникова, Л.И. Дручина). Причинные факторы частых ОРЗ неоднородны, но все они свидетельствуют о снижении иммунологической реактивности организма. Снижение иммунологической реактивности наблюдается при следующих состояниях:

    - неблагополучное анте- и постнатальное развитие ребенка

    - последствия перинатальной гипоксии

    - диатезы (лимфатический, аллергический)

    - дисбактериозы

    - очаги хронической инфекции носоглотки и полости рта

    - нерациональное питание ребенка (избыток углеводов, дефицит белка, витаминов, микроэлементов)

    - повторные назначения антибиотиков, салицилатов

    - неблагополучная экологическая обстановка

    - поступление детей раннего возраста в ДДУ (высокий уровень заболеваемости в значительной степени обусловлен напряжением адаптационно-приспособительных механизмов).

    Реабилитационные мероприятия часто болеющих детей включают четыре основные направления:

    1. Организация оптимального режима дня, с обязательным дневным сном и ежедневными прогулками

    2. Рациональное питание с содержанием белка на 5-10% превышающим возрастные нормативы, ежедневным включением в пищу свежих овощей и фруктов, соков. В период повышенной эпидзаболеваемости - ежедневное включение в рацион свежего лука и чеснока.

    3. Физическое воспитание и закаливание. Утро рекомендуется начинать с оздоровительного бега. В теплое время года бег проводится на улице, а в холодное - в зимнем саду. После утреннего бега проводится утренняя гигиеническая гимнастика, в которой физкультурные упражнения чередуются со специальными дыхательными в соотношении 1:1. На занятиях по ЛФК и физической культуре используются комплексы дыхательной гимнастики по Стрельниковой и Свеженцевой, по Бутейко, элементы дыхательной гимнастики "иога".

    Во время оздоровительного бега в помещениях используется методика контрастного воздушного закаливания, которая предусматривает закаливание воздушным потоком путем снижения температуры в одном из помещении на 3-5 градусов. Дети перебегают несколько раз из теплого (температура 18-20 градусов) в помещение со сниженной температурой воздуха до 12-15 градусов

    ежедневно после еды проводится полоскание полости рта 1% солевым раствором комнатной температуры умывание лица и рук холодной водой. К снижению возбудимости терморецепторов и повышению сопротивляемости организма приводят регулярные водные процедуры: купание в бассейне, контрастное обливание ног, контрастный душ.

    4. Медицинская реабилитация включает:

    - санация хронических очагов инфекции

    - физиотерапевтические методы профилактики, включающие ингаляции, светолечение, массаж (ингаляции фитонцидов, общее УФО 2 раза в год, УФО зева 1 раз в неделю в период повышенной эпидзаболеваемости в саду, спелеотерапия).

    - фармакологическая иммунокоррегирующая терапия: растительные адаптогены (экстракт родиолы, элеутерококка, настой заманихи, лимонника китайского, аралии, корня женьшеня), прополис, препараты нуклеиновых кислот (нуклеинат натрия), производные пиримидина и пурина (метилурацил, пентоксил), производные имидазола (дибазол, метронидазол). По показаниям используются липополисахариды грамнегативных бактерий - пирогенал, продигиозан, стимулирующие фагоцитоз и Т-лимфоциты.

    У нас в «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Инфекции верхних дыхательных путей .

    Источники:
    lady7.net, ztema.ru, www.u-mama.ru, deti.health-ua.org

    Следующие статьи:


    24 ноября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения