Справочник Совет педиатра
Главная » Рекомендации врача

Ацикловир для детей при мононуклеозе



Вы здесь: Medickon.com > Внутренние заболевания > Терапия > Описание мононуклеоза у взрослых: симптомы и лечение заболевания разными способами

Описание мононуклеоза у взрослых: симптомы и лечение заболевания разными способами

Несмотря на то, что мононуклеоз часто называют юношеским заболеванием, нередко от него страдают и взрослые. Обусловлено это, скорее всего, тем, что вирус Эпштейна-Барра, который был описан в 1964 году и назван в честь своих открывателей, довольно непереборчив.

Имеется ввиду то, что распространяется он воздушно-капельным путем, «живет» в своем носителе долгое время (даже на протяжении нескольких лет) и может активизироваться совсем внезапно, воспользовавшись ослабленным иммунитетом . Или же заразить окружающих.

Как же распознать железистую лихорадку в начале болезни и не допустить осложнений? И как вылечить взрослого больного, который может отказаться идти в больницу, доказывая, что у него всего лишь ангина?

Что такое мононуклеоз?

Ацикловир для детей при мононуклеозеЭто заболевание имеет множество синонимов . Но, как бы его не называли, первые проявления недуга очень напоминают обычное простудное заболевание или ангину.

На самом же деле это острое инфекционное заболевание . которое сопровождается лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, тонзиллитом, высыпанием на кожных покровах и появлением в крови мононуклеаров.

Особенно часто болезнь диагностируют у маленьких детей. Обусловлено это посещением мест с массовым скоплением народу (детский сад, развивающие занятия, поликлиника) и неокрепшим организмом. На вершине группы риска находятся подростки, а за ними уже следуют взрослые.

Между прочим, у взрослых, по сравнению с малышами, клиническая картина может не иметь явных симптомов, а то и вовсе протекать латентно. Однако возможные осложнения, в случае полного бездействия (а работающие люди часто таким грешат) грозят быть очень тяжелыми.

Симптомы болезни Филатова

Ацикловир для детей при мононуклеозеОпасность недуга в том, что он имеет около 20 форм протекания. Среди них можно выделить два самых распространенных варианта:

  • Острое начало заболевания. Внезапное повышение температуры тела в пределах 38-40С, головная боль, слабость и сонливость. По истечению 2-3 дней появляются боли в горле, особенно при глотании, лихорадка не отступает, сопровождаясь еще и тонзиллитом.
    Одновременно с перечисленными признаками увеличиваются лимфоузлы (чаще всего на затылке и под челюстью, реже – в подмышечных впадинах и в паху). С 3 по 5 день болезни возможно появление сыпи: мелкой розовой или больших красных пятен. Однако через несколько дней высыпание полностью пропадает и больше не появляется. И завершающим этапом станет увеличение печени и селезенки.
  • Скрытая или легкая форма. Заболевание может никак себя не проявлять или же начаться с продромального периода с общей симптоматикой. Именно в таких случаях, отмечая у себя обычные признаки простуды (болезненные ощущения в горле, насморк, температура, слабость) и не спешат к врачу. Далее симптомы пропадают или же переходят в острую длительную форму.
  • Но, какой бы не была форма мононуклеоза, важно вовремя его диагностировать и составить эффективный план лечения.

    Комаровский о мононуклеозе

    Ацикловир для детей при мононуклеозеНесмотря на частые случаи мононуклеоза среди разных возрастных групп населения, это заболевание никогда не носило эпидемиологический характер.

    Да, он передается через слюну . игрушки, рукопожатия и половой акт. Но, в принципе, заразиться им не так легко.

    Да, он имеет острые формы протекания . которые длятся достаточно долго. Но в конечном итоге все выздоравливают.

    А самое главное, что этот герпесный вирус непросто подвергается диагностике, поэтому больному могут лечить что угодно, взяв за основу один из признаков. Стоит ли говорить о том, какими будут результаты подобной терапии? Вот тут и стоит еще раз напомнить о возможных осложнениях в виде разрыва селезенки, пораженной центральной нервной системы, менингита и разных форм психоза.

    К счастью, это не случиться, если вовремя взять анализ крови на наличие в ней измененных лимфоцитов. И обратить внимание на увеличенные лимфатические узлы. Так как от лимфоидной системы зависит состояние всего иммунитета и его уязвимость, устранение этой проблемы в первую очередь намного ускорит общую реабилитацию.

    Лечение

    Ацикловир для детей при мононуклеозеИзбавление от недуга, в идеале, состоит из нескольких этапов. Поскольку и набор симптомов довольно впечатляющий, то и устранять их надо несколькими способами:

  • С помощью медикаментов. Ставит перед собой задачу в виде снятия всех симптомов заболевания. Тут уже все зависит от вашего доктора: что он вам предпишет и насколько он доверяет народным методам лечения. Ведь организм и так ослаблен и горстью таблеток можно лишь сильнее расшатать его микрофлору.
  • Антибактериальная терапия. Приступают к ней тогда, когда мононуклеоз влечет за собой другие инфекционные заболевания с участием патогенных бактерий.
  • Восполнение витаминных резервов. Организму, вымотанному длительной лихорадкой, как никогда нужны силы и выдержка. С помощью витаминных комплексов можно хоть как-то поддержать его и не дать возможности появиться дисбактериозу.
  • «Местные» действия. Если к болезни Филатова присоединилась ангина, необходимы противовоспалительные полоскания и удаление налета с миндалин с помощью специальных растворов. Высокая температура обязательно сбивается. Насморк требует промываний и сосудосуживающих средств.
  • Дезинтоксикационное направление. В стандартных случаях необходимо обычное отпаивание. Если же организм начинает страдать от обезвоживания, без стационарного лечения и внутривенных инфузий не обойтись.
  • И, конечно, не стоит забывать о банальном контроле анализов и ультразвуковых исследований. Только так общая клиническая картина не будет строиться с помощью домыслов и предположений.

    Лечение народными средствами

    Так как вирус Епштейна-Барра имеет в своем арсенале далеко не один симптом, то и вариантов лечения этого недуга народными средствами существует несколько. И каждый из них поддержит одну из функций организма: успокоит или снимет воспаление, добавит сил или займется укреплением иммунитета. А так же прекратит лихорадку, снимет боль и не даст сойти с ума от нервного напряжения. Рассмотрим детальнее:

    Мононуклеоз — опасная для детей инфекция вирусного происхождения

    Дети и подростки, которые не являются носителями вируса Эпштейна–Барр, могут заболеть при попадании возбудителя в организм. Инфекция передается через слюну при поцелуях, общую посуду, игрушки, воздушно-капельным путем. Мононуклеоз у детей на определенных стадиях очень похож на простуду, гепатит. При хронической форме болезненное состояние часто сохраняется более 3 месяцев, возможны бактериальные осложнения. Мононуклеозом в раннем детстве переболели 90% населения старше 30 лет.

    Ацикловир для детей при мононуклеозе

    Причины заболевания и как передается инфекция

    Вирус Эпштейна-Барр относится к группе ДНК-вирусов герпеса человека. Размножение возбудителя происходит в основном в В-лимфоцитах, с этими клетками связано также сохранение вируса на протяжении всей жизни человека. Мононуклеоз у детей передается с капельками слюны и мокроты из носа, слущенными клетками эпителия, выстилающего ротовую полость. Штаммы возбудителя сохраняются зубных щетках, посуде, которой пользовались больные люди и вирусоносители.

    Особенности возбудителя мононуклеоза:

  • Вирус проводит большинство времени в детском или взрослом организме в латентном состоянии, но время от времени активизируется и начинает размножаться.
  • Различают острый, хронический или атипичный мононуклеоз у детей. Течение и тяжесть симптомов в каждом случае различаются.
  • Возможно бессимптомное носительство или протекание заболевания у детей в возрасте до 10 лет в легкой форме.
  • Острый мононуклеоз поражает в основном подростков и молодежь, ранее не инфицированных вирусом Эпштейна-Барр.
  • Продолжительность инкубационного периода. симптомы и лечение мононуклеоза зависят от иммунного статуса ребенка. В 60% случаев от момента заражения до проявления признаков — проходит от 7 до 30 дней. При хроническом мононуклеозе у детей инкубационный период растягивается на 4–8 недель, несколько месяцев.

    Основные и вторичные симптомы мононуклеоза

    Если ребенок жалуется на слабость, заметны красные пятна или сыпь вокруг его рта, то эти признаки могут указывать на заражение вирусом Эпштейна-Барр. Ранние симптомы мононуклеоза у детей такие же, как у ряда других инфекционно-воспалительных заболеваний. Ребенок ощущает в течение 2–3 дней боль в горле, тошноту. Затем повышается температура, воспаляются миндалины, появляется сыпь на лице или теле.

    При мононуклеозе возникает чрезмерная и постоянная усталость. Состояние напоминает синдром хронической усталости.

    Подчас родители недоумевают, что за болезнь поразила ребенка. Некоторые дети не могут заниматься, играть, выполнять даже простые действия по самообслуживанию. Повышение температуры при острой инфекции достигает 40°C, особенно тяжелое состояние возникает в вечерние часы. Увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы в углах нижней челюсти. Наблюдается увеличение селезенки, опухание лимфоузлов в паху, под мышками и на шее. Возможно развитие генерализованной лимфаденопатии.

    Вторичные признаки и симптомы:

    1. анемия
    2. отек век
    3. потеря аппетита
    4. гепато-спленомегалия
    5. светочувствительность
    6. тяжелая заложенность носа
    7. головные и мышечные боли
    8. высыпания на лице и туловище (у 5% маленьких пациентов).

    Ацикловир для детей при мононуклеозе

    На миндалинах появляются отложения желто-белого цвета. Ребенок жалуется на боли в шее, где расположены лимфоузлы. Родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у детей сильная боль в горле и затрудненное глотание.

    Осложнения у детей при мононуклеозе:

  • обструкция верхних дыхательных путей
  • воспаление сердечной мышцы
  • менингит или энцефалит,
  • стрептококковая ангина
  • заболевания печени
  • разрыв селезенки
  • иммунодепрессия
  • пневмония.
  • Чем опасен мононуклеоз в наибольшей степени — разрывом селезенки. Ощущается боль в верхней части живота слева. Возникает учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, повышенная кровоточивость. Ребенку в этом состоянии требуется неотложная помощь.

    Диагностика заболевания

    Клиническая картина мононуклеоза у детей очень похожа на другие вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции (стрептококковую ангину, цитомегаловирус, дифтерию, токсоплазмоз). Человеческий герпесвирус-6 в зрелом возрасте вызывает симптомы, напоминающие мононуклеоз.

    Специалисты учитывают в диагностике комплекс признаков и симптомов. Перед тем, как лечить инфекционное заболевание, проводят сбор данных анамнеза, изучают симптоматику, показатели крови, результаты серологических и иммунологических исследований.

    Опытный педиатр или врач-инфекционист определит заболевание после первого осмотра ребенка. Если специалист не уверен, то направляет в диагностический центр, лабораторию поликлиники .

    Общий анализ крови при мононуклеозе у детей позволяет обнаружить лейкоцитоз. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр определяют методом иммуноферментного анализа. Найти ДНК возбудителя помогает метод полимеразной цепной реакции. Для ПЦР могут использоваться кровь, моча, соскоб клеток эпителия ротоглотки.

    Окончательным подтверждением диагноза служит анализ на мононуклеоз у детей. при котором обнаруживают пораженные вирусом белые кровяные клетки. Это базофильные лимфоциты с большим ядром — атипичные мононуклеары. Они полностью исчезают через 4 месяца после начала заболевания.

    Лечение инфекционного заболевания

    Специфическая терапия мононуклеоза требуется не во всех случаях. Врачи назначают лекарственные средства в зависимости от тяжести симптомов. Всем заболевшим детям следует отказаться от занятий спортом, больше отдыхать. При значительных усилиях возможны серьезные последствия в виде разрыва селезенки и внутреннего кровотечения. Повреждение селезенки — не единственное, чем опасен мононуклеоз. Возбудитель заболевания ослабляет иммунную систему, организм становится подвержен другим инфекциям.

    Лечение мононуклеоза — симптоматическое, как большинства других вирусных заболеваний.

    Нельзя применять аминопенициллины при мононуклеозе, антибиотики не действуют на вирусы. Эффективность противовирусных препаратов недостаточно доказана. Родителям следует помнить об этом, читая хвалебные отзывы о «Вифероне» либо «Ацикловире». Для облегчения состояния ребенку все время, сколько держится температура, дают ибупрофен или парацетамол. Маленьким детям больше подходят сиропы и суппозитории с этими жаропонижающими веществами.

    Ацикловир для детей при мононуклеозе

    Помощь при боли в горле окажут полоскания теплой водой с морской солью, водные настои, шалфея, мелиссы, ромашки, специальные растворы из аптеки с антисептическим, обезболивающим и вяжущим эффектами. Местные анестетики в виде спреев и жидкостей для полосканий, леденцов для рассасывания содержат амброксол, лидокаин, растительные экстракты.

    Облегчают симптомы антигистаминные препараты на основе действующих веществ дезлоратадина или левоцетиризина.

    Сколько дней проведет ребенок в стационаре, определяет лечащий врач. Больных выписывают после выздоровления и наблюдают в диспансере в течение 6 месяцев. Восстановление показателей крови занимает в среднем 3 месяца.

    Питание ребенка при мононуклеозе

    Полезные продукты для больного мононуклеозом содержат легко усваиваемые вещества, в том числе достаточное количество углеводов. Диету №5 врачи назначают при нарушении функций печени. Должно быть ограничено употребление животных жиров. Среди сортов мяса рекомендуется выбирать белое — курицу, кролика. При затруднении глотания пищу дают в жидком и полужидком виде — каши, супы.

    Рекомендуется готовить для больного ребенка легкие диетические блюда, исключить пряности, острые приправы, маринады, консервы.

    В идеале нужно давать только отварные и тушеные продукты. После 3–6 месяцев строгой диеты можно разнообразить меню, но делать упор на соблюдение принципов здорового питания. Нельзя давать жирное и жареное мясо, ограничить потребление колбасных изделий, сладостей, шоколада.

    Ацикловир для детей при мононуклеозе

    Важен достаточный объем потребляемой жидкости, не менее 1,5–2 л в день. Лучше всего давать свежие фруктовые и овощные соки. Ускоряют восстановление клеток печени при мононуклеозе у детей травяные чаи с ромашкой, шиповником, расторопшей, кукурузными рыльцами, лимоном. Витамины В и С в натуральных продуктах способствуют восстановлению иммунитета. Народные средства — чеснок и настой эхинацеи — применяют из-за противовирусного эффекта. На полках аптек можно найти специальные чаи для больной печени.

    Меры профилактики

    После первичной инфекции вирус Эпштейна-Барр присутствует в человеческом организме в латентной форме. Существует версия ученых, согласно которой паразит активизируется при ослаблении иммунной системы, растет его концентрация в слюне хозяина. Это возможность для вируса «освоить» организм нового хозяина.

    Пока не разработаны меры специфической профилактики мононуклеоза. Важно повышать иммунологическую резистентность детского организма методами закаливание, регулярно проводить витаминотерапию. Помогает полоскание рта и носоглотки травяными настоями. После выздоровления ребенок еще около года ощущает значительную слабость, усталость. Возможно повышение температуры и другие симптомы, из-за чего переболевшие дети на год освобождаются от вакцинаций.

    Что за болезнь мононуклеоз и как лечить

    Автор: Милана 27 апреля, 2016

    С инфекционным мононуклеозом сталкиваются везде. Даже в развитых европейских странах регистрируется это заболевание. Преимущественно болеют им лица молодого возраста и подростки 14-18 лет. Намного реже мононуклеоз встречается у взрослых, так как люди после 40 лет, как правило, к этой инфекции имеют иммунитет. Давайте разберемся, мононуклеоз - что это за болезнь и как с ней бороться.

    Ацикловир для детей при мононуклеозе

    Что такое мононуклеоз

    Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, поражением лимфатических узлов, ротоглотки. В болезненный процесс вовлекается селезенка, печень, изменяется состав крови. Мононуклеоз (шифр-код по МКБ 10) имеет еще несколько названий: моноцитарная ангина, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз. Источником инфекции и резервуаром мононуклеоза является человек со слабовыраженной болезнью или носителем возбудителя.

    Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр семейства Herpesviridae. Его отличие от остальных вирусов герпеса заключается в том, что клетки активируются, а не погибают. Возбудитель неустойчив к внешней среде, поэтому под воздействием дезинфекантов, высокой температуры или при высыхании быстро погибает. Инфицированные вирусом люди выделяют его на протяжении после излечения 6-18 месяцев со слюной.

    Чем опасен вирус Эпштейн-Барра

    Вирусный мононуклеоз опасен тем, что сразу после попадания в кровоток атакует В-лимфоциты – клетки иммунной системы. Однажды попав при первичном инфицировании в клетки слизистой оболочки, вирус остается в них пожизненно, ведь полному уничтожению не подается, как все вирусы герпеса. Инфицированный человек, в силу пожизненного нахождения в нем инфекции Эпштейн-Барра, является ее переносчиком до самой смерти.

    После проникновения внутрь иммунных клеток вирус приводит их к трансформации, из-за чего они, размножаясь, начинают вырабатывать антитела к самим себе и к ифекции. Интенсивность размножения приводит к тому, что клетки заполняют селезенку и лимфоузлы, провоцируя их на увеличение. Антитела к вирусу – это очень агрессивные соединения, которые, попав в ткань или орган человеческого оганизма, провоцируют такие заболевания, как:

  • Красная волчанка.
  • Сахарный диабет.
  • Ревматоидный артрит.
  • Тиреоидит Хасимото.
  • Как передается человеку мононуклеоз

    Зачастую инфекционный мононуклеоз передается от человека-носителя к здоровому воздушно-капельным путем или со слюной. Вирусом можно заразиться через руки, при половом акте или поцелуе, через игрушки или предметы обихода. Медики не исключают факта передачи мононуклеоза во время родовой деятельности или переливания крови.

    Люди очень восприимчивы к вирусу Эпштейн-Барра, но преобладает стертый или атипичный мононуклеоз (легкая форма). Только при состоянии иммунодефицита инфекция способствует генерализации вируса, когда болезнь переходит в висцеральную (тяжелую) форму.

    Симптомы и признаки болезни

    Характерные критерии первых дней заражения мононуклеозом – это увеличение размеров селезенки и печени. Иногда во время болезни отмечается сыпь на теле, боли в животе, синдром хронической усталости. В ряде случаев при мононуклеозе нарушаются функции печени, на протяжении нескольких первых дней держится температура.

    Развивается заболевание постепенно, начинаясь с ангины и высокой температуры. Потом лихорадка и сыпь при мононуклеозе исчезают, налеты на миндалинах проходят. Через некоторое время после начала лечения мононуклеоза все симптомы могут возвратиться. Плохое самочувствие, упадок сил, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита иногда продолжается несколько недель (до 4 и более).

    Ацикловир для детей при мононуклеозе

    Диагностика заболевания

    Распознавание болезни проводится после тщательной лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза. Врач рассматривает общую клиническую картину и анализ крови больного на ЦПР (полимеразную цепную реакцию). Современная медицина способна выявить вирус без анализа выделения из носоглотки. Врач знает, как диагностировать и вылечить мононуклеоз по наличию антител в кровяной сыворотке еще на стадии инкубационного периода болезни.

    Для постановки диагноза мононуклеоз используются также серологические способы, которые направлены на выявление антител к вирусу. Когда диагноз инфекционного мононуклеоза поставлен, в обязательном порядке проводится трехкратное исследование крови на определение наличия антител к антигенам ВИЧ, так как эта инфекция на начальной стадии развития тоже иногда дает симптомы мононуклеоза.

    Как лечить мононуклеоз

    Болезнь с легкой или среднетяжелой стадией вполне лечится в домашних условиях, однако больной изолируется от остальных. При тяжелой форме мононуклеоза требуется госпитализация, при которой учитывается и степень интоксикации организма. Если заболевание протекает на фоне поражения печени, то в больнице назначается лечебная диета №5.

    Специфических методов лечения мононуклеоза любой этиологии на сегодняшний день не существует. Медиками после изучения истории болезни проводится симптоматическая терапия, при которой назначаются противовирусные препараты, антибиотики, дезинтоксикационные и общеукрепляющие лекарства. Обязательно назначаются полоскание ротоглотки антисептиками.

    Если бактериальные осложнения во время мононуклеоза отсутствуют, то лечение антибиотиками противопоказано. При наличии признаков асфиксии, если миндалины увеличены сильно, показан курс лечения глюкокортикоидами. Детям после восстановления организма еще полгода запрещается делать профилактические прививки во избежание появления осложнений мононуклеоза.

    Медикаментозное лечение: препараты

    Инфекционный мононуклеоз даже при полном отсутствии лечения может пройти самостоятельно со временем. Но чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, больным рекомендуется проводить терапию не только народными средствами, но и медикаментозную. После обращения к врачу пациенту при мононуклеозе назначается пастельный режим, специальная диета и прием следующих медикаментов:

    Лечение мононуклеоза народными средствами

    Вылечить мононуклеоз натуральными средствами можно тоже, но существует риск возникновения различных осложнений. Сократить течение болезни и облегчить симптомы помогут следующие народные рецепты:

  • Цветочный отвар . Возьмите в одинаковых дозах свежесобранные или сухие цветки ромашки, шалфея, календулы. После перемешивания залейте кипятком, настаивайте минут 15-20. Для повышения иммунитета и уменьшения интоксикации печени во время инфекционного мононуклеоза пейте 3 раза в день по 1 стакану (150-200 мл) отвара до улучшения состояния.
  • Травяной отвар . Чтобы уменьшить при инфекции боли в горле, полощите его каждые 2 часа отваром из измельченных плодов шиповника (1 ст. л.) и сухой ромашки (150 г). Заварите ингредиенты в термосе на 2 часа, после чего полощите горло до полного выздоровления.
  • Капустный отвар . Витамин С, который в большом количестве находится в белокочанной капусте, поможет быстрому выздоровлению и снимет лихорадку. Варите капустные листья минут 5, после отвар настаивайте до остывания. Каждый час принимайте по 100 мл капустного отвара до прекращения лихорадки.
  • Лечебная диета

    Как уже упоминалось, при инфекционном мононуклеозе поражается печень, поэтому во время болезни следует правильно питаться. Продукты, которые больной должен употреблять в этот период, должны быть обогащены жирами, белками, углеводами и витаминами. Прием пищи назначается дробный (5-6 раз/день). Во время лечебной диеты нужны следующие продукты:

  • нежирные молокопродукты
  • постное мясо
  • овощные пюре
  • свежие овощи
  • сладкие фрукты
  • рыбные супы
  • нежирная морская рыба
  • морепродукты
  • немного пшеничного хлеба
  • каши, макаронные изделия.
  • Во время лечебной диеты откажитесь от сливочного и растительного масла, сыра твердых сортов, жирной сметаны, колбас, сосисок, копченостей. Нельзя есть маринады, соленья, консервы. Поменьше кушать грибов, пирожных, тортов, хрена. Категорически запрещено принимать в пищу мороженое, лук, кофе, фасоль, горох, чеснок.

    Возможные осложнения и последствия

    Инфекция мононуклеоза летально заканчивается очень редко, но болезнь опасна своими осложнениями. Вирус Эпштейна-Барр обладает онкологической активностью еще в течение 3-4 месяцев после выздоровления, поэтому в этот период нельзя пребывать на солнце. После болезни иногда развивается поражение головного мозга, воспаление легких (двустороннее) с тяжело протекающим кислородным голоданием. Возможен во время болезни разрыв селезенки. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то мононуклеоз может привести к желтухе (гепатиту).

    Профилактика мононуклеоза

    Как правило, прогноз болезни всегда благоприятный, но симптомы мононуклеоза схожи со многими вирусами: гепатитом, ангиной и даже ВИЧ, поэтому при первых же признаках болезни обращайтесь к врачу. Чтобы избежать заражения, старайтесь не кушать из чужой посуды, по возможности не целоваться в губы лишний раз, чтобы не проглотить заразную слюну. Однако главная профилактика болезни – хороший иммунитет. Ведите правильный образ жизни, нагружайте организм физически, принимайте здоровую пищу, и тогда никакая инфекция не победит вас.

    Источники:
    medickon.com, zdorovyedetei.ru, wjone.ru

    Следующие:


    13 августа 2020 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения