Справочник Совет педиатра
Главная » Быстрая помощь

Лечение бронхита у детей антибиотиками



Лечение бронхита у детей антибиотиками

Антибиотики при бронхите для детей. Как выбрать?

Содержание

Бронхит у детей – очень частое заболевание. Существует множество советов, как лечить этот недуг. Нередко врач назначает антибиотики при бронхите для детей. Однако это не всегда оправдано. Антибиотики – это лекарства, уничтожающие бактерии. Поэтому они будут эффективны лишь в тех случаях, когда причиной бронхита становится бактериальная инфекция. А, как известно, бронхит может быть вызван и вирусной инфекцией (причём это самая частая причина), и аллергической реакцией.

Итак, антибиотики при бронхите для детей не должны назначаться как обязательный компонент лечения. Часто можно наблюдать такую картину: врач назначает антибактериальный препарат «не глядя», не сделав никаких анализов. Конечно, есть причины для такого подхода. Во многих случаях именно этот антибиотик помогает детям определённого возраста. Но ведь антибиотики – это очень серьёзные препараты, которые, в общем-то, следует назначать по жизненным показаниям. Причём, сделать посев флоры на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить, какой препарат действительно поможет, в настоящее время не составляет большого труда.

Как лечить детский бронхит?

Бронхит у детей лечат комплексно, при этом применяют:

  • Медикаментозную терапию (жаропонижающие, отхаркивающие, муколитические препараты).
  • Щелочные ингаляции.
  • Местные средства, например, горчичники (при нормальной температуре тела).
  • Дренажный массаж.
  • «Домашние» средства: чай с малиной, горячее молоко с мёдом.
  • Если ребёнок совсем маленький (до трёх лет), то зачастую бронхит проходит при очень высокой температуре (температура выше 38 градусов уже может быть опасна для малыша). При появлении одышки, симптомов интоксикации и стабильно высокой температуре может понадобиться госпитализация. Детям постарше чаще всего нужен просто постельный режим на несколько дней, рекомендовано принимать травяные отхаркивающие чаи, сироп при бронхите, содержащий муколитические, отхаркивающие компоненты.

    Лечение бронхита у детей антибиотиками

    Итак, в случае необходимости ребёнку для лечения могут быть назначены антибиотики.

    Их приём не отменяет другие методы лечения, нужно использовать весь комплекс.

    Когда ребёнку могут быть показаны антибиотики при бронхите?

  • Температура выше 38°С более 3 дней,
  • Одышка,
  • Выделение гнойной мокроты,
  • Выраженный токсикоз,
  • СОЭ выше 20 мм/ч, сдвиг формулы крови влево, повышенное количество лейкоцитов.
  • Ну и, конечно, лучше, если бактериальное происхождение бронхита подтвердится анализом мокроты.

    Какие антибиотики против бронхита могут быть назначены ребёнку?

    Для лечения бронхита наиболее широко применяют препараты трёх групп антибиотиков:

  • Пенициллины и аминопенициллины,
  • Цефалоспорины,
  • Макролиды.
  • Ампициллин, амоксициллин (препараты пенициллиновой группы) эффективны по отношению к стрептококкам, стафилококкам, пневмококкам и некоторым другим видам бактерий. Однако у них есть слабые места, и для повышения эффективности лечения они были усовершенствованы. В результате появились такие препараты, как ампициллин/сульбактам и амоксициллин/клавуланат. Они достаточно активны не только к вышеперечисленным бактериям, но и к гемофильной палочке и моракселле катарралис, потому что не разрушаются ферментами бактерий.

    Среди цефалоспоринов чаще используют цефалексин, цефаклор, цефоруксим аксетил.

    Существенный недостаток препаратов этих двух групп – это то, что они частенько вызывают аллергические реакции и дисбактериоз. К тому же они не проникают внутрь клетки, поэтому не эффективны по отношению к хламидиям и микоплазме.

    А препараты из группы макролидов (эритромицин, макропен, рулид, сумамед) могут «достать» и этих «хитрых» возбудителей заболеваний у детей. Они реже вызывают аллергические реакции, лучше переносятся кишечником. Ещё одно достоинство макролидов – они выводятся из организма не только через почки, но и через кровь и дыхательные органы. То есть больной выдыхает их через лёгкие и бронхи, где и находится основная масса возбудителей.

    Современная фармакология выпускает препараты в различных формах. Антибиотик от бронхита детский может быть в таблетках соответствующей дозировки, в виде раствора для инъекций или в других формах.

    Лечение бронхита антибиотиками

    Применение антибиотиков для лечения бронхита зависит от формы заболевания.

    Обычно острый бронхит вызван вирусной инфекцией и антибактериальные препараты в борьбе в ней неэффективны. Однако часто бронхит у детей младше одного года протекает в виде воспаления мелких бронхов. Мокрота при этом плохо отходит, риск возникновения пневмонии высок. При этом создаются оптимальные условия для наслоения бактериальной инфекции. Поэтому детям младше года рекомендуется назначать антибактериальные препараты сразу при установке факта заболевания.

    Бронхит у взрослых и детей старше года может протекать в затяжной форме, или с развернутой симптоматикой тяжелого воспалительного процесса. В таком случае принимая решение в пользу применения антибиотиков, ориентируются на следующие симптомы:

  • Температура выше 38°С в течение трех дней,
  • Тяжелое общее состояние, отказ от еды, нарушение стула и мочеиспускания,
  • Лабораторные показатели крови, которые указывают на гнойную инфекцию,
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.
  • Учитывая тяжесть и скорость развития возможных осложнений, многие врачи назначают антибактериальные препараты уже с первых дней диагностированного бронхита. Самостоятельное назначение антибиотиков пациентом не приветствуется, так как в случае бесконтрольного приема этих препаратов развиваются стойкие микроорганизмы. Если врач не считает нужным антибактериальную терапию, нагружать организм лишними препаратами не стоит. Вирусная инфекция обычно длится не более недели, и при адекватном применении отхаркивающих препаратов и своевременном выведении мокроты бактериальная инфекция не наслаивается, выздоровление происходит уже по истечении второй недели болезни.

    Антибиотики для лечения бронхита обычно относятся к группе широкого спектра действия. В идеальных условиях следует применять лекарство, направленное на борьбу исключительно с микроорганизмом, который вызвал воспаление. Выявить возбудителя можно с помощью посева мокроты на питательную среду. Однако при необходимости неотложного антибактериального лечения результатов анализа не дожидаются, так как процесс роста бактерий на среде занимает от пяти дней до двух недель. Следует также отметить, что круг микроорганизмов, вызывающих банальный бронхит, ограничен и хорошо изучен, и выявление возбудителя редко имеет практическое значение. Решающим в выборе препарата является его активность против основных возбудителей воспаления и способность проникать в слизистую оболочку бронхов.

    Сегодня в качестве стартовой антибактериальной терапии бронхита принято применять защищенные пенициллины. Такое название эти препараты получили потому, что состоят из пенициллина и вспомогательного вещества, которое помогает усилить действие антибиотика на микроорганизм. Так как пенициллин применяется в медицине уже более 70 лет, бактерии научились бороться с ним, вырабатывая специальные ферменты β-лактамазы. Вещества, применяемые для защиты пенициллинов, вступают в связь с этими ферментами, берут удар на себя, что позволяет антибиотику в полной мере осуществить свое разрушительное действие на бактерию. Пенициллины сочетают с клавулановой кислотой, тазобактамом, сульфабактамом.

    Золотой стандарт антибиотикотерапии на сегодня при бактериальных инфекциях органов дыхания – амоксициллина клавуланат (Аугментин, Панклав, Амоксиклав). Детям старше 12 лет и взрослым назначают от 1500 мг препарата в сутки в два-три приема. Рекомендуется принимать по 625 мг каждые восемь часов. Препарат можно применять при беременности и кормлении грудью. Устойчивых штаммов бактерий при длительном применении не возникает. Тем не менее, пенициллины могут быть аллергенными для некоторых людей.

    При плохой переносимости пенициллинов применяют макролиды. При этом следует учитывать высокий уровень резистентности пневмококков к этим препаратам, что существенно снижает эффективность антибиотикотерапии. Макролиды всегда эффективны при бронхите, вызванном Haemophilus influenzae. Традиционно применяют Эритромицин (до 2 г в сутки), Кларитромицин (до 1 г в сутки). Эритромицин может применяться также беременными и кормящими.

    Цефалоспорины также широко применяются при острых бактериальных респираторных инфекциях. Назначают Цефтриаксон, внутримышечно или внутривенно, в дозе, установленной врачом. Цефуроксим – также вводится в виде инъекций.

    Препараты резерва дополняют представители группы фторхинолонов. Ципрофлоксацин назначают до 1,5 г в сутки в два приема. Левофлоксацин – 1 г в сутки.

    Особое значение антибиотики приобретают в лечении хронического бронхита, при котором эти препараты применяются всегда, и являются гарантией ремиссии. Антибактериальное лечение в этом случае проводится в период обострения с первых дней. Объективные признаки обострения хронического бронхита: усиление одышки, увеличение количества мокроты, появление гноя в мокроте или увеличение его объема.

    Ведущей группой препаратов при хроническом бронхите являются фторхинолоны. Наиболее эффективно применение короткого курса Ципофлоксацина: 7 дней по 0,75 мг два раза в сутки. Эффективен Левофлоксацин (500 мг в сутки 7 дней), Моксифлоксацин (400 мг в сутки пять-семь дней). При этом клиническая ремиссия (период без симптомов болезни) может достигать до 178 дней, ужена третий день лечения пациент чувствует значительное улучшение самочувствия. Работоспособность возвращается уже по окончании курса приема препарата.

    Менее эффективным, но дающим удовлетворительный результат лечения, является применение аминопенициллина амоксициллин клавуланата. Рекомендуемый курс – десять дней по 875 мг два раза в сутки.

    Показателем эффективности антибиотикотерапии является отсутствие значимых бактерий в анализе мокроты и биоптате слизистой бронхов. Так как изгнание болезнетворных бактерий из мокроты происходит значительно быстрее, чем из толщи слизистой оболочки, рекомендуют ориентироваться на результаты биопсии.

    лечение бронхита у детей антибиотиками

    Бронхит: нужны ли антибиотики?

    Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Может проходить в острой и хронической форме, последняя у детей бывает намного реже, чем у взрослых.

    Чаще острая форма бронхита возникает в результате вирусной инфекции. когда сначала у ребёнка появляются насморк и боли в горле, а потом инфекция проникает в бронхи и лёгкие.

    Но причина может быть и в бактериальной инфекции, когда поражаются бронхи сразу микробами (стрептококками, моракселлами, гемофильной палочкой и т. д.).

    Встречаются случаи, когда инфекция смешанная: и вирусы присутствуют, и бактерии.

    Также бронхит возникает при воздействии различных факторов физического или химического характера (дым, бензин). Бронхитами болеют дети, подверженные постоянному влиянию какого-либо аллергена.

    Как лечить детский бронхит?

    Первое и самое важное правило – не лечиться самостоятельно и обращаться за медицинской помощью к врачам.

    Дети до года подлежат немедленной госпитализации, так как для них характерно быстрое прогрессирование заболевания.

    Дети старше года могут быть оставлены для лечения на дому в случае лёгкого течения заболевания.

    Если врач разрешил лечиться амбулаторно, надо обеспечить ребёнку все необходимые условия для скорейшего выздоровления.

    У малыша должен быть постельный режим. В принципе это нетрудно обеспечить, ведь больной ребёнок сам не будет скакать и прыгать, а будет тихонько лежать в кровати. В комнате необходимо ежедневно делать влажную уборку и проветривать.

    Для снятия симптомов интоксикации важно получать обильное питьё . Это могут быть чай, соки, воды, молоко, отвары трав, бульоны.

    Кормить ребёнка нужно по желанию, заставлять его кушать не стоит.

    Очень хорошо выполняют малыши дыхательную гимнастику. упражнения выполняются в виде игры и направлены на активную работу лёгких. Лучше всего играть с ребенком в птичек: ворона кричит «Ка-а-ар», а гуси «Га-а-а-а» на выдохе, при этом малыш показывает ручками, как птицы машут крыльями.

    Очень полезно для восстановления дыхательных путей надувать воздушные шарики или пускать «бульбашки» в стакане через трубочку. Такие упражнения помогают выводить мокроту и восстанавливаться слизистой бронхов.

    Как вылечить афтозный стоматит?

    Назначения врача должны неукоснительно выполняться, это основное условие, которое необходимо выполнить, чтобы ребёнок выздоровел.

    При этом не стоит заниматься самостоятельным назначением препаратов и узнавать, какой антибиотик лучше при бронхите давать ребёнку.

    Врач обязательно назначит противовоспалительные препараты, отхаркивающий или противокашлевой сироп (по необходимости), жаропонижающие. антибиотики в лечении бронхита назначаются не всегда.

    О возможности проведения ингаляций также лучше посоветоваться с доктором, в некоторых случаях они могут быть противопоказаны.

    Если ребёнку назначаются антибиотики, обязательно нужно спросить у врача про приём пробиотиков и пребиотиков для защиты кишечника от антимикробного действия. Правда, если ребёнок регулярно получает кисломолочные продукты (кефир, йогурт), то в этом может и не быть необходимости.

    Когда антибиотики не нужны?

    Если бронхит вирусной этиологии, то антибиотики малышу не показаны.

    Так как антибактериальные препараты на вирусы не действуют .

    Однако, вся проблема в установлении причины заболевания.

    лечение бронхита у детей антибиотиками

    Единственным исследованием, которое может дать ответ на этот вопрос, - это посев мокроты. Но выполняется это обследование от нескольких дней до недели.

    А если у ребёнка сухой кашель и собрать мокроту вообще не представляется возможным? Ведь не будет мама ждать результатов анализа, ничего не делать и не лечить своего ребёнка.

    Поэтому исходя из опыта поколений, можно принимать за основу то, что большой процент острых бронхитов вирусной этиологии и ребёнок не нуждается в назначении антибактериальной терапии.

    В каких случаях принимать антибактериальные препараты?

    Существуют признаки, указывающие, как на первопричину заболевания бактерий либо на то, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

    Их должна знать каждая мама:

    1.Температура на протяжении 3 дней более 38 градусов.

    2. Появление одышки при нагрузке или в покое.

    3. Втяжение межреберных промежутков или затрудненное дыхание у ребёнка.

    4.Повышение уровня лейкоцитов в крови и повышение СОЭ свыше 20 мм/ч .

    5. Ухудшение состояния ребёнка (интоксикация ).

    Следует помнить, что лечение бронхита у детей антибиотиками должно проводиться строго под врачебным контролем.

    Эффективные антибиотики при бронхите у детей

    Антибиотик при бронхите и пневмонии в идеале должен назначаться после выполнения посева мокроты и определения чувствительности бактерий к различным антибактериальным препаратам.

    Но такие исследования выполняются слишком долго и поэтому антибиотики назначаются обычно врачом эмпирически, то есть опытным путём.

    По статистике в основном бактерии чувствительны к трём группам препаратов: пенициллины, цефалоспорины и макролиды .

    Обычно, выбранный из этих групп препарат является эффективным антибиотиком при бронхите.

    Правило выбора лучшего антибиотика при бронхите одно – антибиотик должен назначаться врачом. Родители могут обсудить с врачом достоинства и недостатки выбранного препарата, но не могут самостоятельно выбирать препарат, менять само лекарство или его дозировку.

    Так что не нужно гадать, каким антибиотиком лечить бронхит, необходимо обратиться за медицинской квалифицированной помощью.

    Как правильно принимать препарат?

    Врач, назначив антибиотик ребёнку, должен подробно рассказать, как его принимать.

    Естественно, дополнительно нужно внимательно изучить инструкцию.

    Современные препараты во многих случаях, если заболевание лёгкое или средней тяжести, являются вполне эффективными при пероральном приёме.

    Иногда, при среднетяжёлом и тяжёлом течении бронхита, терапия проводится ступенчато. То есть сначала антибиотик назначают инъекционно, а потом переходят на приём внутрь.

    Сегодня антибиотики, как и многие другие препараты, для маленьких деток выпускаются в виде сиропов и суспензий, что значительно облегчает маме задачу «накормить» ребёнка лекарством.

    А в последнее время появились антибиотики, которые ребёнок может получать через небулайзер. то есть вдыхать. Это значит, что препарат действует местно на очаг инфекции в бронхах или лёгких и не влияет на весь организм в целом.

    Что делать, если в моче обнаружили белок?

    Это очень важно для уменьшения побочных действий антибиотиков в первую очередь на кишечную микрофлору. При таком способе введения антибиотика удаётся избежать дисбактериоза, часто сопутствующего антибактериальной терапии.

    Обычно антибиотики назначаются на семь дней при остром бронхите и 10-14 дней при рецидивирующем или хроническом бронхите.

    Если через пару дней у ребёнка наступило улучшение, это значит, что антибиотик работает и ни в коем случае его отменять нельзя .

    Иначе микробы привыкнут к этому антибактериальному препарату, а через день – два бронхит начнётся с новой силой. Тогда врачу придётся назначать антибиотик из другой группы, ведь предыдущий малышу уже не поможет.

    Если через два – три дня после назначения антибиотика состояние ребёнка не улучшается или даже ухудшается, значит, антибиотик не подходит и его нужно менять.

    Нужно помнить, что отменять или менять антибиотик должен только врач.

    При адекватном лечении острый бронхит проходит приблизительно за одну - две недели . а обострение хронического бронхита – за две – три недели .

    Иногда незначительный кашель может длиться несколько дольше. Для ребёнка важно восстановиться. Можно обсудить с врачом возможность приёма поливитаминов или препаратов для укрепления иммунитета.

    Антибиотики при бронхите у детей

    Бронхит – этот диагноз действует на многих родителей устрашающе, вызывая желание активно лечить всеми возможными лекарствами. Даже когда врач выписывает безобидное лекарство от бронхита для детей, например, муколитическое средство, некоторым мамам это кажется недостаточным и они приступают к поискам «волшебных» пилюль. Обычно такие поиски заканчиваются походом в аптеку и покупкой антибиотиков. А ведь антибиотики при бронхите у детей необходимы далеко не всегда и даже могут спровоцировать осложнения.

    Когда антибиотики не нужны?

    Прежде, чем определиться, что давать ребенку при бронхите, необходимо получить информацию о происхождении болезни. В подавляющем большинстве случаев детский бронхит имеет вирусное происхождение, а значит, антибиотикам в его лечении не место. Если бронхит – следствие аллергической реакции, антибактериальные препараты также не помогут. Антибиотики нужны лишь в том случае, когда болезнь спровоцирована бактериальной инфекцией. Определить причину современная медицина позволяет без труда, достаточно сделать посев мокроты, чтобы понять имеется ли бактерия возбудитель или нет. К сожалению, такой анализ занимает определенное время, поэтому нередко препараты от бронхита для детей назначаются без исследования микрофлоры. Вся беда в том, что если антибиотик назначен без показаний, он разрушительно действует на детский организм:

  • во-первых, убивая одни бактерии, он дает возможность свободно размножаться другим, что увеличивает риск развития осложнений
  • во-вторых, применение антибиотиков влечет за собой дисбактериоз
  • в-третьих, нередко антибиотики вызывают аллергические реакции
  • в-четвертых, любой лишний прием антибиотиков требует последующего лечения более сильными препаратами, поскольку возникает устойчивость микроорганизмов.
  • Эффективные антибиотики при бронхите у детей

    Конечно, если в результате анализа выявилась бактерия-возбудитель, единственным правильным лечением будет применение антибиотиков. Можно выделить три группы эффективных антибиотиков:

    лечение бронхита у детей антибиотиками
    1. Пенициллины и аминопенициллины – давно известные препараты, способные бороться со стрептококками, пневмококками, стаффилококками. Аугментин и амоксиклав – при бронхите у детей обычно назначают эти препараты пенициллиновой группы.
    2. Цефалоспорины – побочное действие этой группы достаточно обширно, они вызывают тошноту, расстройство, рвоту, обычно их прописывают в случае аллергии на пенициллин. Детям при бронхите назначают цефотаксим, цефалексин, цефаклор, цефтриаксон – при бронхите у детей применение всех этих препаратов должно сопровождаться приемом витаминов группы В и С.
    3. Макролиды – эти антибиотики заслужили признание благодаря способности уничтожать даже устойчивые бактерии, проникая вглубь клеток. Другое их преимущество – способность выводиться из организма через органы дыхания и кровь, а не только почки. Рулид, эритромицин, суммамед – эти лекарства, рекомендуемые при бронхите у детей редко вызывают аллергические реакции.

    Правила приема антибиотиков

    Какие бы антибиотики не были назначены при бронхите у детей, важно строго соблюдать правила их приема. Нельзя прерывать курс лечения, даже если ребенок уже чувствует себя хорошо – обычно в инструкции прописано точное количество дней лечения. Также важно не нарушать время приема, чтобы все интервалы между попаданием лекарства в организм были одинаковыми. Запивать антибиотики необходимо достаточным количеством воды. Крайне важно параллельно с антибиотиками принимать пробиотики для восстановления микрофлоры.

    Источники:
    obronhah.ru, www.knigamedika.ru, ru-mama.net, womanadvice.ru

    Следующие статьи:


    28 февраля 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения