Справочник Совет педиатра
Главная » Обнаружение заболевания

Гнойный аденоидит у детей комаровский



Симптомы и лечение аденоидита у детей: хронический, гнойный, острый

Аденоидит — воспаление глоточных миндалин, призванных защищать организм от инфекций, носящих название аденоидов. Поражает чаще всего малышей в возрасте от 3 до 7 лет. Представляет угрозу при недостаточном или несвоевременном лечении. Проявляет себя аденоидит в разных формах, так как бывает вызван различными причинами.

Причины

В зависимости от причин, выделяют несколько форм аденоидита у детей:

  1. Лёгкая форма . Аденоиды просто увеличиваются в размерах. Причины — частые ОРВИ. переохлаждение маленького организма, ослабленный иммунитет. В запущенном состоянии перетекает в острый аденоидит, который у детей лечится гораздо труднее. При этом различают три степени разрастания глоточных миндалин:

1 степени — аденоиды закрывают верхнюю часть сошника (костной перегородки носа)

2 степени — увеличенные глоточные миндалины закрывают уже 2/3 сошника

3 степени — выросшие в размерах аденоиды перекрывают практически весь сошник.
  1. Острая форма . Увеличенные аденоиды воспаляются. Причины — проникновение в ткани инфекций, вирусов, микробов. Требует обстоятельного и своевременного лечения, без которого может перерасти в хронический аденоидит у детей с ослабленными симптомами, редкими вспышками, но более опасными последствиями для здоровья малыша.
  2. Хроническая форма . Вспышки заболевания обостряются при очередном переохлаждении организма, в межсезонье, когда начинается атака вирусов. Симптомы выражены слабее, чем при острой форме заболевания, но при наличии в организме инфекции нередко у ребенка диагностируется гнойный аденоидит. Причины — недолеченная острая форма заболевания, ослабленный иммунитет, плохое питание, авитаминоз, недостаточный уход за малышом.

Любую форму болезни необходимо тотчас полноценно пролечивать, так как хронический аденоидит у детей имеет самые пагубные последствия для их развития и здоровья в будущем. Самолечение здесь исключается, чтобы избежать осложнений различного рода. Рекомендации, как вылечить детский аденоидит, может дать только квалифицированный врач после тщательного осмотра ребёнка.

Родителям же важно вовремя распознать симптоматику заболевания, чтобы не опоздать с оказанием медицинской помощи.

Симптомы

Многие родители ошибочно полагают, что единственными симптомами являются ротовое дыхание и кашель при аденоидите, которые легко спутать с насморком. Чтобы различить эти заболевания, полезно знать ещё и о других признаках воспаления глоточных миндалин:

  • нарушение носового дыхания
  • выделение слизистого секрета, который заполняет не только носовые ходы, но ещё и стекает в носоглотку
  • при гнойном аденоидите выделения становятся зеленовато-коричневого цвета и характеризуются неприятным запахом при такой форме заболевания может наблюдаться повышение температуры
  • плохой, беспокойный сон
  • ребёнок начинает дышать преимущественно ртом
  • храп
  • вялое, апатичное состояние, снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти
  • голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой
  • головные боли
  • припухание под носом из-за постоянных выделений, образование экземы в этом месте
  • при запущенной, хронической форме заболевания развивается постоянный симптом, прозываемый у медиков «аденоидное лицо»: он характеризуется малоосмысленным выражением, обильным слюнотечением, разглаживанием носогубных складок, деформацией лицевого черепа из-за дыхания только через рот, испорченным прикусом, плоской или впалой грудной клеткой.
  • Вряд ли родители могли даже предполагать такую страшную картину, к которой может привести непролеченное заболевание, поначалу кажущееся таким лёгким и безобидным. Обязательно нужно быстро и своевременно обратиться к врачу, который даст рекомендации, как лечить аденоидит у ребенка наиболее безопасными и эффективными методами.

    Методы лечения

    Родители всё чаще предпочитают лечение аденоидита у детей народными средствами, обосновывая свой выбор тем, что не хотят губить и без того слабый иммунитет малыша антибиотиками. К сожалению, именно домашнее самолечение чаще всего наносит больше вреда ребёнку, чем пользы. Народная медицина должна, во-первых, лишь сопутствовать основной терапии заболевания, а во-вторых, использоваться только с разрешения врача. Лишь в этом случае она может оказаться полезной. На сегодняшний день используются различные методики медикаментозного лечения аденоидита у детей.

    1. Аденотомия — удаление глоточных миндалин хирургическим вмешательством. Нежелательный способ лечения заболевания по двум причинам. Во-первых, аденоиды быстро вырастают и при наличии предрасположенности к данному заболеванию снова и снова будут воспаляться, а любая операция, даже такая простая, как аденотомия, — стресс для детей и родителей. Во-вторых, глоточные миндалины выполняют барьерно-защитную функцию, которая в результате удаления аденоидов оказывается потерянной для организма.
    2. Нередко назначаются антибиотики при аденоидите (например, клацид, амоксициллин, оспен, аугментин, препараты из макролидов и пр.), особенно при заболевании в острой, гнойной форме, однако не стоит пугаться такого типа лечения. Сегодня врачи стараются назначать максимально щадящие антибиотики, без помощи которых ситуация будет угрожать здоровью ребёнка.
    3. Капли в нос: назонекс, колларгол, протаргол, полидекс с фенилэфрином и другие. Закапывать данные препараты лучше всего после тщательного промывания носоглотки.
    4. Витаминотерапия и другие способы укрепления иммунитета.

    Если всё-таки прописанные врачом препараты для лечения аденоидита вызывают у вас сомнения, возьмите консультацию о промываниях носоглотки различными лекарственными травами. Отвары из них для этой цели приготовить достаточно легко: измельчённые травы смешиваются в равных пропорциях, заливаются 2 столовые ложки сырья кипятком (50 мл), кипятится сбор 10 мин. настаивается 2 часа, процеживается. Можно использовать следующие сборы для промывания носоглотки при детском аденоидите:

  • зверобой, вереск, мать-и-мачеха, хвощ полевой, календула
  • кипрей, ромашка, семена моркови, подорожник, хвощ полевой, корневище змеиного горца
  • лепестки белой розы, тысячелистник, семена льна, лесная земляника (листья), корневище солодки, берёза
  • череда, клевер, ряска малая, корневище аира, зверобой, полынь.
  • Родители должны понимать, что лечение аденоидов народными средствами должно производиться только в помощь основной терапии и только с разрешения лечащего врача. Тем более это касается фитотерапии, которая может спровоцировать аллергические реакции. Если ребёнок нормально реагирует на употребление отваров из трав внутрь, с разрешения врача его можно пролечить определёнными лекарственными сборами (опять-таки только вкупе с назначенным медикаментозным лечением). Чтобы не возникло трудностей с глоточными миндалинами, нужно беречь их от инфекций и воспалительных реакций, а для этого нужна эффективная и регулярная профилактика аденоидита.

    Профилактика

    Профилактические меры по предупреждению детского аденоидита предполагают:

  • создание для ребёнка комфортной психологической атмосферы
  • укрепление иммунитета различными методиками (витаминизация, закаливание. приобщение к спорту, доступ свежего воздуха, полноценное питание и другие факторы здорового образа жизни)
  • поездки на курорты
  • регулярные промывания носоглотки отварами из лекарственных трав или морской водой
  • фитотерапия
  • максимальная защита от переохлаждения организма, инфекционных и простудных заболеваний.
  • Аденоидит у детей — серьёзное заболевание, сопровождающееся неприятными, болезненными симптомами и провоцирующее в дальнейшем различные осложнения в плане здоровья и будущего физического развития ребёнка. К нему нужно относиться со всей ответственностью, чтобы не доводить дело до длительного, а порой и мучительного лечения.

    Комаровский Об Аденоидах – Важно Вовремя Вылечить

    гнойный аденоидит у детей комаровский

    Педиатр Евгений Комаровский автор многих книг, консультант по вопросам детского здоровья. Немалое внимание в своих книгах Комаровский уделил и проблеме аденоидов. Доктор Комаровский уверен, что все дети рождаются здоровыми, а больными их делают родители и медработники от безграмотности и необразованности.

    Аденоидами принято называть бактериальное воспаление носоглоточной миндалины и увеличение её в размерах, что вызывает затруднённое носовое дыхание, гнойные выделения из носа или глотки. Зачастую, когда ребёнок переносит простудные заболевания, может произойти и воспаление аденоидной ткани. Почему это происходит? Ослабленный иммунитет, бактериальные инфекции – это очевидные причины развития болезни.

    Важно понимать, что аденоидная ткань является лимфоидной тканью, то есть иммунным органом, задача которого защищать полость носа, носоглотку, глотку. И если воспалительный процесс начался в аденоидной ткани, это означает, что инфекция может распространиться и на другие органы. Именно поэтому часто дети, страдающие аденоидами, параллельно переносят и другие заболевания: ринит, гайморит, отит, бронхит и даже астму. Когда малыш страдает аденоидами, основными признаками и симптомами, которые несложно распознать являются нарушение слуха и нарушение носового дыхания.

    Комаровский также указывает, что родители должны обязательно обратить внимание на такие явления: ребёнок стал спать с открытым ртом, храпеть, говорить «в нос», жаловаться на головную боль. Чаще всего аденоидами страдают дети в возрасте от 4 до 7 лет, у детей старшего возраста лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, поэтому и шанс заболеть этим недугом снижается.

    гнойный аденоидит у детей комаровский

    В своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников» педиатр уделяет внимание и причинам возникновения аденоидов, называя следующие:

  • наследственность
  • респираторные вирусные инфекции и воспалительные заболевания носа, горла и глотки
  • ошибки в питании: избыток сладкого и переедание
  • врождённая или приобретённая недостаточность иммунитета
  • склонность в аллергии
  • обстановка и нарушения оптимальных свойств воздуха: слишком сухо, слишком жарко, пыльно
  • Исходя из причин возникновения аденоидов, Комаровский даёт родителям советы по профилактике воспаления аденоидной ткани: физические нагрузки, кормление согласно возрасту ребёнка и его аппетиту, закаливание, ограничение контактов с грязью, пылью и бытовой химией.

    Если проблема уже возникла, то обязательно нужно прибегнуть к лечению, так как последствия аденоидов могут стать ещё более разрушительными для здоровья малыша. В зависимости от степени и запущенности болезни, назначают консервативное или оперативное лечение. К первой группе можно отнести витамины, иммуностимуляторы, промывание носа растворами, закапывание противовоспалительных, антиаллергенных, актимикробных лекарств. В ситуации, когда не помогает вышеперечисленное лечение, обычно врачи склонятся к операции под названием «аденотомия», во время которой врачи удаляют увеличенную носоглоточную миндалину. Данная операция не займёт больше двух минут, но в любом случае к ней нужно подготовиться, пройти обследование и сдать анализы. Не рекомендует Комаровский проводить операцию сразу после перенесённых заболеваний или в период эпидемии ОРВИ.

    Как говорит Комаровский об аденоидах, родителям стоит серьёзно задуматься в том случае, если у ребёнка повторно появилась эта болезнь. Данный рецидив не говорит о некомпетентности врачей, в скорее о том, что у ребёнка неправильный образ жизни, возможно, его окружает пыльный или слишком тёплый воздух, телевизор в его жизни замещает прогулки на свежем воздухе. Этим Комаровский ещё раз предупреждает, что здоровье ребёнка в первую очередь в руках его родителей. Будьте здоровы!

    Аденоидит у детей и взрослых

    Основные характеристики

    Заболевание верхних дыхательных путей в холодное время года является обычным явлением. У детей в возрасте от трех до семи лет данные болезни могут еще осложняться и таким недугом как аденоидит или аденоиды.

    Характеристика аденоидита

    Для такого состояния характерно существенное увеличение в размерах миндалины носоглотки, которая расположена в области свода носоглотки, а именно в задней части полости носа. Она является частью лимфоэпителиального глоточного «кольца» и состоит из рыхлой лимфоидной ткани, в данную систему входят также язычные, трубные и небные миндалины. Данные органы принимают на себя первый удар любой инфекции, которая попадает в человеческий организм вместе с едой или воздухом, а значит соответственно выполняют защитную функцию. Кроме того, носоглоточная миндалина увеличенных размеров наблюдается в случае наличия у детей таких заболеваний как диатез, аллергия или простуда, поскольку на нее оказывается повышенная нагрузка.

    В крайних случаях такое увеличение может препятствовать осуществлению ребенком нормального носового дыхания, а иногда может и полностью его заблокировать. Возникшая гипоксия может стать хронической, и такая нехватка воздуха очень плохо сказывается на еще развивающейся нервной системе малыша. Родителей должны насторожить такие обстоятельства: ребенок дышит только ртом, очень возбудим, больше трех раз в год болеет простудными заболеваниями, имеет плохую концентрацию внимания и память, существует вероятность ночного энуреза.

    У аденоидита различают три степени тяжести заболевания. При первой степени днем у пациента наблюдается нормальное дыхание (через нос), однако ночью, когда он принимает горизонтальное положение, в результате повышенного притока крови аденоиды отекают и человек может дышать лишь с помощью рта. Аденоидит 2 степени следующие симптомы: на протяжении суток больной может дышать лишь через рот, а ночью возможны хрипы. Третья стадия – у пациента из-за больших аденоид есть осложнения, такие как нарушение слуха и речи.

    Учеными установлено несколько причин заболевания – это, прежде всего, наследственность, нездоровое питание, а именно переедание и избыток сладкого и мучного в рационе, сниженный иммунитет (врожденный или приобретенный), склонность к инфекционным заболеваниям органов носоглотки и аллергии, неподходящий климат (чересчур жарко, пыльно, сухо).

    Симптомы

    Острый аденоидит или, как его еще называют, гнойный аденоидит у детей проявляется особо бурно как следствие переохлаждения, в качестве осложнения иных простудных заболеваний. У больного наблюдаются такие симптомы:

  • из носоглотки происходит выделение слизисто-гнойная жидкость, в результате чего возникает существенный дискомфорт при носовом дыхании,
  • резко повышается температура тела до 40–41 °С.
  • Также, возможны и такие проявления как:

    1. учащенное дыхание,
    2. тахикардия,
    3. спазм гортани,
    4. судорожный синдром,
    5. увеличение и болезненность лимфоузлов.

    Зачастую поворот головы пациента указывает в сторону локализации процесса воспаления. Не единичные случаи, когда больные ощущают боль в ушах, их слух снижаеться.

    При данном заболевании могут возникнуть осложнения в качестве бронхопневмоний, отитами, ларинготрахеитами, абсцессами и флегмонами тканей глотки. Хронический аденоидит у детей Острое воспаление, при неверном лечении или при отказе от него, может перейти в хронический аденоидит у детей. Симптомы хроничной формы характерны повышенной утомляемостью, незначительным повышением температуры, сонливостью и постоянной головной болью, ночным кашлем и снижением аппетита. В возникшей ситуации ребенок может иметь признаки отсталости в психологическом развитии и физическом. Поскольку в воспалительный процесс постоянно вовлекается евстахиева труба, слух у малыша стремительно падает.

    Рецидивирующие аденоидиты наблюдающиеся у ребенка после переохлаждения или в прохладное время года указывают на хроническую форму заболевания. Поскольку недуг поражает детей еще в раннем возрасте, то частые рецидивы и утолщенная аденоидная ткань стают причиной неправильного формирования прикуса, черепа, а также, частые спутники аденоидов отиты, бронхиты и трахеиты, ларингиты и синуситы оказывают негативное влияние на общее их развитие.

    Советы доктора Комаровского

    Советы Комаровского

    Уважаемый и авторитетный педиатр Комаровский советует родителям осуществлять меры по профилактике такой болезни как аденоидит у детей. Например, организация умеренных физических нагрузок и закаливания, составить меню для ребенка, учитывая его возраст и особенности аппетита, возрасту ребёнка и его аппетиту, максимально ограничить его контакт с пылью и грязью, а также бытовой химией. В том случае, если проблема уже возникла, необходимо незамедлительно обратится к квалифицированной медицинской помощи и начать лечение, поскольку последствия могут оказать слишком пагубное влияние на общее состояние малыша.

    В зависимости от состояния больного доктор может назначить оперативное или консервативное лечение. Последнее осуществляется с посредством промываний носоглотки специальными растворами, приема витаминов, иммуностимуляторов, а также, антимикробных, противовоспалительных и антиаллергенных лекарственных средств. Если же подобное лечение не дает ожидаемых результатов, врачи рекомендуют оперативное вмешательство или как его еще называют «аденотомия». Операция длиться всего две-три минуты, за это время удаляется носоглоточную миндалину. Однако, даже такая, на первый взгляд, простая операция требует серьезной подготовки: прохождения обследования и сдачи анализов подготовиться.

    Доктор Комаровский не советует принимать решение об оперативном вмешательстве, если малыш недавно болел простудным заболеванием или в период, когда есть риск начала эпидемии ОРВИ. Кроме того, если после проведения операции, спустя некоторое время, болезнь снова заявила о себе, то родителям необходимо заняться поисками более квалифицированного и компетентного врача, а также, обратить внимание на условия проживания ребенка (наличие пыли в пемещении, уровень влажности и температуры) и способ его жизни (подвижность, прогулки на свежем воздухе).

    Аденоидит у взрослых

    Еще несколько десятилетий назад аденоидит у взрослых не диагностировался. Это считалась детская болезнь, однако тщательные исследования доказали, что и у взрослых она может проявится и причины тому могут быть самые разные, например, генетические особенности организма или если аденоиды не удалили в детстве. Зачастую именно постоянные воспалительные процессы органов носоглотки, возникающие из-за попадания в организм вирусной инфекции, и являются причиной, по которой аденоиды разрастаются. При быстором лечении инфекции, увеличеная миндалина тоже уменьшиться, ну а если нет, то они начинают расти. С возрастом размер лимфоидной ткани, которая является составляющей носоглоточной миндалины, существенно уменьшается, соответственно выявить воспалительный процесс намного труднее, чем у маленьких пациентов.

    Основной симптом болезни, как у детей, так и у взрослых - нарушенное носовое дыхание. В процессе протекания простудного заболевания появляются из носа значительные гнойные выделения, постоянная головная боль. Основанием которой становится кислородное голодание, которое проявляется вследствие затрудненного дыхания и мозг не может восстановить нормальное функционирование. Если аденоиды больших размеров, то они могут закрывать слуховую трубку в результате чего снижается слух, также возможно изменение голоса. Кроме того, во время сна у пациента может наблюдаться кашель и храп.

    Если не производить лечение своевременно, то у взрослых могут возникнуть заболевания нижних и верхних дыхательных путей хронического характера ведь через ротовое дыхание холодный воздух попадает в тот же час в дыхательные пути. Также, аденоиды являются своеобразным проводником различных инфекций и они могут стать причиной таких осложнений как миокардит, отит, ревматизм.

    Похожие болезни и симптомы:

    Аденоидит у детей – лечение (Комаровский)

    Заболеть в холодное время года простудой очень просто, особенно детям. Но у них зачастую возникает и такое неприятное осложнение, как аденоидит. В народе это заболевание обычно называют аденоидами. Суть самой проблемы от этого никак не меняется. Педиатр Е.О. Комаровский, хорошо известный в России и в ближнем зарубежье, проблемой аденоидита у детей занимался очень серьезно. Какие методы лечения он считает наиболее успешными? Стоит разобраться.

    Как проявляется аденоидит у детей согласно Комаровскому

    Взглядов на аденоидит как заболевание у детей достаточно много. Комаровский называет аденоидами глоточные миндалины, которые из-за воспалительных процессов увеличиваются в размерах. Невооруженным глазом заметить аденоидит нельзя. Чтобы увидеть увеличенные глоточные миндалины, необходимо использовать специальное медицинское зеркало. Как говорит сам Комаровский, аденоидит возникает преимущественно у детей по ряду причин. Для эффективного лечения причины нужно знать. Иначе обеспечить такое лечение, которое позволит избавиться от этого заболевания у детей, не получится.

    Причины и проявления аденоидита у детей по Комаровскому

    Комаровский считает, что к аденоидиту у детей могут приводить факторы совершенно разного характера. На них необходимо подробнее остановиться, чтобы лечение удалось сделать самым результативным. Итак, к аденоидиту приводят следующие факторы.

    1. Вирусы и воспаление носоглотки. Наиболее часто встречающиеся проблемы в данном случае – ангина, коклюш, корь. При несвоевременном их лечении у детей аденоидит может очень быстро развиться.

    2. Неправильная организация питания. Чтобы не приходилось думать над лечением аденоидита, желательно добавлять в рацион сладкое и не перекармливать ребенка. При слабом иммунитете это вполне может привести к появлению аденоидита, как считает Комаровский.

    3. Недостаточная увлажненность воздуха в комнате, в которой много времени проводит ребенок.

    Каждый из этих факторов способен привести к развитию аденоидита. Комаровский предупреждает, что родители должны задуматься о лечении, если ребенок начинает храпеть по ночам, постоянно дышит только через рот, хуже слышит. Каким образом ведется лечение аденоидита у детей? На такой вопрос Комаровский дает вполне понятный и развернутый ответ.

    гнойный аденоидит у детей комаровский

    Как организовать лечение аденоидита по Комаровскому

    Сам Комаровский говорит, что не существует какого-то разработанного медициной подхода к лечению аденоидита у детей. Избавиться от аденоидов полностью без операционного вмешательства вряд ли получится. Но все-таки Комаровский дает советы относительно того, как можно организовать лечение таким образом, чтобы операцию проводить не пришлось. Родители должны следить за состоянием детей и учитывать следующие моменты.

    1. Любые заболевания, вызванные вирусами или инфекцией, должны быть вылечены до конца. Обычно лечение детей от простуды или другой болезни прекращают после того, как полностью пропадает высокая температура и приходит в норму аппетит. Проблема в том, что воспаленные миндалины не могут так же быстро вернуться в прежнее состояние. В итоге обостряется аденоидит, который требует куда более серьезного вмешательства, чем обычное лечение простуды. Поэтому Комаровский советует в каждом подобном случае продлевать лечение даже если кажется, что болезнь уже ушла.

    2. В лечении и профилактике аденоидита у детей Комаровский большое внимание уделяет созданию подходящих условий проживания. В комнате ребенка постоянно нужно проводить проветривание. Если влажность воздуха недостаточно высока, то можно использовать увлажнитель. Также для детей обеспечивают увлажнение носоглотки через постоянное питье. При таких условиях опасность разрастания аденоидита, как считает Комаровский, значительно снижается.

    3. Нельзя забывать и об общей профилактике аденоидита у детей. Чтобы не пришлось прибегать к сложному и неприятному лечению, детей следует закалять и обеспечивать им подходящее питание. По мнению Комаровского, лучше лечения в данном случае правильное укрепление иммунитета, из-за чего аденоидит просто не сможет образоваться.

    К сожалению, такими методами сдержать аденоидит у детей далеко не всегда удается. Поэтому Комаровский рекомендует родителям обращаться за врачебной помощью при наличии особенно характерных симптомов сложного аденоидита. Что к ним относится?

    Признаки того, что необходимо удалять аденоиды

    1. Отсутствие возможности у ребенка дышать носом.

    2. Дыхание с остановками во время сна.

    3. Храп у ребенка.

    4. Частое возникновение отита, боли в ушах.

    5. Появление признаков деформации лица.

    Рекомендации Комаровского по удалению аденоидита

    Если описанные выше методы лечения не помогли, приходится проводить операцию. Дети могут переносить ее не слишком хорошо, поскольку сама такая процедура неприятна. Зато ее длительность составляет максимум 10 минут. После этого на восстановление уходит не более трех дней. Комаровский дает советы относительно того, как облегчить детям подобное лечение.

    В частности, Комаровский говорит о необходимости обеспечить покой в первые дни после устранения аденоидита. Для упрощения лечения необходимо давать детям не твердую пищу, а пюре. Также стоит побаловать ребенка мороженым, которое в этом случае очень полезно. Как утверждает Комаровский, мороженое позволит избавится от боли и снять остающийся после операции отек. Да и само мороженое детям приятно. То есть польза здесь сразу двойная.

    Профилактика аденоидита лучше лечения

    Как и в случае любого другого заболевания, лучше предотвратить появление аденоидита, чем заниматься его лечением. А для этого Комаровский подчеркивает важность профилактики. Хорошее питание, подходящие условия проживания и своевременное лечение простуд – вот те важные пункты, учет которых позволит защититься от аденоидита. Если же аденоиды появились, откладывать радикальное лечение нельзя, поскольку со временем станет только хуже.

    Источники:
    www.vse-pro-detey.ru, www.ja-zdorov.ru, kakiebolezni.ru, zhenskij-sajt-katerina.ru

    Следующие статьи:


    22 января 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения