Справочник Совет педиатра
Главная » Педиатр отвечает

Пиелонефрит у детей до года



Пиелонефрит у детей до года

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит – это бактериально-воспалительное почек, одно из самых распространенных у детей заболевание, которое стоит на втором месте после заболеваний верхних дыхательных путей. При пиелонефрите атаке подвергаются почки, причем поражается большая часть этого органа. Но самое неприятное – это то, что пиелонефрит чаще всего наблюдается у детей до года, а они, как известно еще не могут сказать родителям о том, что у них что-то болит.

Причины пиелонефрита у детей

Почему же маленькие дети так часто подвергаются этому заболеванию? Как правило, моча у маленького ребенка в первые годы жизни еще не имеет антимикробных средств (антибиотиков), да и к тому же в первые годы жизни дети не способны полностью опорожнять мочевой пузырь.

Часто причинами возникновения пиелонефрита могут быть кариес, аденоиды, частые ОРВИ, различные кишечные осложнения, а также наличие внутриутробной инфекции.

Признаки пиелонефрита у детей

Различают два вида этого заболевания: первичный и вторичный пиелонефрит у детей. Во время первичного пиелонефрита не наблюдается практически никаких изменений в мочевыделительной системе. Болезнь начинается у практически здорового малыша. Вторичный же развивается у детей с врожденными нарушениями мочевого пузыря и почек.

Также пиелонефрит разделяют по форме течения заболевания.

1. Острый пиелонефрит у детей начинается чаще всего с повышения температуры, может сопровождаться ознобом, головной болью, увеличившейся потливостью, редко возможно появление рвоты. Коварство этого заболевания состоит в том, что заболевший ребенок во многих случаях не чувствует боли ни в пояснице, ни в момент мочеиспускания, такие симптомы появляются лишь у детей от 5 лет и старше. А у новорожденных вообще единственным признаком пиелонефрита может стать лишь затянувшаяся желтушка.

Вот самые распространенные признаки пиелонефрита у детей:

  • температура 38-40°
  • потеря аппетита
  • беспокойство
  • тошнота, рвота
  • беспокойный сон.
  • К счастью, даже в тяжелых случаях заболевания острой формой пиелонефрита при вовремя начатом правильном лечении болезнь удается победить за 2-3 недели.

    2. Хронический пиелонефрит у детей - заболевание, протекающее уже больше года и имеющее от двух и больше обострений за данный период. Начинается эта форма пиелонефрита на фоне врожденных либо предшествующих приобретенных заболеваниях почек. Протекает в виде повторяющихся обострений. В остальное время симптомы длительное время практически не наблюдаются и не беспокоят.

    Основные признаки хронического пиелонефрита:

  • лихорадка, озноб
  • боль
  • частые болезненные мочеиспускания, с возможными изменениями цвета мочи
  • быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность.
  • В отличие от острой формы заболевания, хронические пиелонефрит лечится долго. У некоторых эта болезнь появляется в раннем детстве и не проходит до старости.

    Лечение пиелонефрита у детей

    Лечение данного заболевания включает в себя комплекс мероприятий: диета, лекарственные препараты и специальная лечебная физкультура.

    Диета при пиелонефрите у детей подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания. Общими словами можно сказать, что во время этой диеты нужно ограничить количество белка, поступающего из продуктов, и соли. При остром пиелонефрите назначается молочно-растительная диета, а при хроническом рекомендуется употреблять слабощелочную минеральную воду.

    Лечебная физкультура, в зависимости от состояния ребенка, проводится в положении лежа или сидя.

    Лекарственные препараты - это антибиотики и антибактериальные средства, назначаются только врачом!

    Помните, что никакого самолечения! Вылечить пиелонефрит можно только под наблюдением и консультацией специалистов!

    Пиелонефрит у детей

    Более половины всех зарегистрированных случаев данной болезни относятся к детскому возрасту. Особенно распространено это заболевание у детей до года.

    В качестве основной причины рассматривается попадание нормальной кишечной микрофлоры (кишечная палочка, протей) в мочевыводящие пути, а затем - в почки.

    Пиелонефрит у детей

    Врачи называют следующие причины пиелонефрита у детей:

  • воспаление наружных половых органов у девочек, вульвиты (восходящий путь инфицирования почек)
  • нарушение оттока мочи (вызывает заброс мочи в почки)
  • инфицирование почек через кровь (когда распространение болезнетворных бактерий идет по всему организму)
  • врожденные анатомические дефекты в строении мочеполовой системы
  • цистит
  • поражение почечной ткани.
  • Общее снижение иммунитета может служить дополнительной причиной пиелонефрита у ребенка. Расположенность к нему имеют дети с:

  • хроническим тонзиллитом
  • болезнями кишечника (колиты, дисбактериоз, запоры)
  • кариесом
  • с другими хроническими заболеваниями.
  • Воспалительный процесс приводит к поражению и нарушению функционирования почек и каждое новое обострение вовлекает все больше участков ткани, могут образовываться рубцы.

    Нарушение функций органа может привести к развитию хронической почечной недостаточности, вследствие чего они не смогут выполнять свою важнейшую функцию - очищать кровь от продуктов жизнедеятельности организма.

    Признаки пиелонефрита у ребенка

    Прогноз при лечении острого пиелонефрита у детей благоприятен: полное выздоровление происходит у 80% пациентов. У остальных развивается хроническая форма.

    Какие симптомы имеет пиелонефрит у детей:

  • повышение температуры без кашля и насморка
  • беспокойство при мочеиспускании
  • изменение привычных объемов мочи
  • темная моча
  • мочеиспускание небольшими порциями.
  • Пиелонефрит у грудных детей характеризуется нарушением стула и срыгиванием, недостаточной прибавкой к весу.

    Следует отметить, что пиелонефрит у ребенка до года достаточно сложно распознать, поэтому здоровью грудничков необходимо уделять повышенное внимание. Симптомы могут проявляться в комплексе или частично, возможно также и бессимптомное протекание заболевания.

    Своевременная и точная диагностика пиелонефрита у детей особенно важна: для этого проводят общий анализ мочи, в отдельных случаях — анализ по Нечипоренко и по Зимницкому.

    Лечение пиелонефрита у детей

    Для того, чтобы побороть данную болезнь, необходимо прибегнуть к антибактериальной терапии – только антибиотики позволяют «добраться» до инфекции, которая засела в почках.

    пиелонефрит у детей до года

    Дополнительно часто назначают уросептические и гомеопатические препараты, фитотерапию, но они не отменяют антибиотики, а служат вспомогательными средствами при лечении.

    Процесс лечения может занять в общей сложности с перерывами несколько месяцев. После приема антибактериальных средств назначают пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

    Острый пиелонефрит у детей требует непрерывного лечения антибиотиками в течение как минимум трех недель. Вид антибиотика определяет врач, исходя из выявленной болезнетворной микрофлоры. Затем следуют уросептики и фитотерапия.

    Пиелонефрит у грудного ребенка требует лечения щадящими атибактериальными препаратами, такими как, например, Гентамицин и Кефлекс, которые назначаются исходя из выявленного возбудителя заболевания.

    Чтобы вылечить пиелонефрит у ребенка, важно помнить, что особое место в лечении болезни занимают питьевой режим и диета (количество потребляемой жидкости должно превышать возрастную норму в 1,5 раза показаны продукты с мочегонным и противомикробным действием).

    Специальная диета для ребенка при пиелонефрите

    Для того, чтобы создать хорошие условия для выздоровления, следует чередовать белковую и растительную диету дважды в неделю. Из рациона ребенка следует исключить острые, жареные, жирные и соленые продукты, а также пищу, содержащую эфирные масла. В отдельных случаях (по рекомендации врача) следует ограничить белковую пищу.

    При острой форме болезни показана молочно-растительная диета, при хронической рекомендуют употреблять слабощелочную минеральную воду.

    Также из питания следует исключить экстрактивные продукты: крепкие бульоны, кофе, перец, чеснок и лук зато побольше употреблять свежих фруктов и овощей, особенно усиливающих мочевыделение (арбузы, огурцы, кабачки и дыня).

    Самолечение в данном случае абсолютно недопустимо!

    Лечение пиелонефрита у детей в Киеве можно пройти в клиниках «Viva» на ул. Щекавицкая, Лаврухина, Порика, Горького, и Вадима Гетьмана, «Гиппократ» на бул. И. Лепсе, которые работают на круглосуточно, включая выходные дни в центрах «Здорове життя» на Драгоманова, «Возрождение здоровья» на Старовокзальной улице.

    В клиниках Киева вашему ребенку проведут эффективную диагностику и лечение пиелонефрита за умеренную стоимость.

    Пиелонефрит

    Это распространенное почечное заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в чашечно-лоханной части почки. Различают.

    Отдых с детьми

    Проблемы с мочевыделительной системой возникают не только у взрослых, но и у детей. Физиологические особенности детского организма, сниженный иммунитет, хронические очаги инфекции – все это способствует появлению симптомов пиелонефрита у ребенка, которые являются серьезным поводом для беспокойства.

    Пиелонефрит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний почек. Инфекционно-воспалительный процесс, который локализуется в почечных лоханках, почти в 3 раза чаще развивается у девочек, что объясняется отличиями строения женской и мужской мочеполовой системы. Согласно статистике, самыми опасными сроками для возникновения симптомов пиелонефрита у детей считают возраст от 0 до 2 лет, от 4 до 7 лет, а также подростковый период. К сожалению, с каждым годом пиелонефрит только «молодеет», о чем говорит частота заболеваемости среди детей первого года жизни. Для того чтобы вовремя заметить патологию со стороны почек, достаточно иметь общее представление о симптомах пиелонефрита у детей.

    Симптомы пиелонефрита у детей. Основные причины возникновения.

    При рождении, почки ребенка работают только на 30%, почечные канальцы короче и уже, реабсорбция мочи значительно ниже, чем у взрослых. Примерно к 7 годам завершается развитие мочевыделительной системы, а до этого времени риск возникновения симптомов пиелонефрита у крохи весьма велик.

    Итак, для появления симптомов пиелонефрита у ребенка нужны определенные условия: ослабленный иммунитет, присутствие в организме инфекции и функционально незрелые почки. В большинстве случаев признаки пиелонефрита у малыша появляются после перенесенной ОРВИ. Особенно подвержены заболеванию дети, которые болеют ОРЗ больше 4-5 раз в год.

    На симптомы пиелонефрита у детей оказывают влияние:

    Особенности детского организма:

  • дети младше пяти лет физиологически не способны полностью опорожнять мочевой пузырь
  • извитость или неправильное расположение мочеточников приводит к застою мочи
  • моча ребенка не обладает антибактериальными свойствами, что способствует размножению в ней условно патогенной микрофлоры при застое
  • иммунная система у детей в первые месяцы жизни не обеспечивает должной защиты от инфекции.
  • Инфекции:

  • ОРВИ, ангина, грипп
  • наличие кариеса и других очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит и т.д.)
  • инфицирование плода внутриутробно
  • цистит или уретрит
  • кишечная инфекция
  • главные возбудители пиелонефрита: энтерококки, кишечная палочка (кишечная инфекция), стафилококки (ангина), синегнойная палочка.
  • Предрасполагающие факторы:

  • переохлаждение
  • частые простудные заболевания
  • плохая гигиена
  • аномалии строения мочевыделительной системы.
  • Симптомы пиелонефрита у детей до года.

    Диагностировать развитие пиелонефрита у грудничка достаточно сложно. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, что приводит к незаметному переходу пиелонефрита в хроническую форму.

    Первыми симптомами пиелонефрита у детей до года. благодаря которым родители могут заподозрить начало заболевания можно считать стойкое повышение температуры до 38-40° C. озноб и беспокойство при исключении простудного заболевания. Частые срыгивания, потеря в весе, нарушение ночного сна и потливость также могут указывать на пиелонефрит. Кроме того, маму с папой должна насторожить затянувшаяся физиологическая желтуха, как один из симптомов пиелонефрита у новорожденных.

    ВАЖНО! Подтвердить или исключить пиелонефрит поможет общий анализ мочи, благодаря которому возможно выявить воспалительный процесс в почках (лейкоциты, бактерии в моче).

    Обследование должно проводиться только после консультации детского врача!

    Прогноз заболевания благоприятный. Симптомы пиелонефрита у детей исчезают уже через 2-3 дня после начала лечения. О переходе заболевания в хроническую форму говорят, когда симптомы пиелонефрита у ребенка появляются более двух раз в год.

    Симптомы пиелонефрита у детей старшего возраста.

    Симптоматика пиелонефрита у деток постарше представлена тремя основными синдромами.

  • Болевой синдром
  • При развитии пиелонефрита ребенок жалуется на тянущие боли в поясничной области. Дети до трех лет указывают на боли в животе неопределенной локализации
  • Расстройства мочеиспускания.
  • Отмечается учащение мочеиспускания, ребенок все время просится в туалет. Порции мочи маленькие, после похода в туалет облегчение не наступает, ребенок жалуется на чувство жжения в конце акта мочеиспускания. Недержание мочи также характерно для клинической картины пиелонефрита у детей.

    Моча может менять свой цвет, вплоть до темно-желтого оттенка. В некоторых случаях моча приобретает ярко выраженный аммиачный запах.

    ВАЖНО! Моча красно-розового цвета может указывать на присутствие в ней эритроцитов. Однако не следует забывать, что некоторые лекарственные препараты, а также фрукты и овощи способны окрашивать физиологические выделения.

    пиелонефрит у детей до года

    Интоксикация организма.

    При снижении иммунной защиты любая инфекция, а также условно патогенная микрофлора, могут спровоцировать развитие пиелонефрита. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов вызывают отравление – интоксикацию организма. Симптомы пиелонефрита у детейв этом случае начинаются:

  • с повышения температуры до 38-40° C
  • бледности кожи
  • с появления слабости, вялости, головной боли, беспокойства
  • с озноба.
  • Ребенок может пожаловаться на тошноту, рвоту, отсутствие аппетита.

    Симптомы пиелонефрита у детей зависят от возраста, стадии заболевания и защитных сил детского организма. Воспалительный процесс в почках при отсутствии должной терапии влечет за собой тяжелые последствия, самым безобидным из которых является хронический пиелонефрит.

    Избежать заболевания почек вполне возможно, ведь для этого достаточно своевременно посещать детского врача и регулярно сдавать общий анализ мочи.

    Пиелонефрит у грудничка: особенности патологии и лечения

    Содержание статьи:

    Любое изменение в состоянии малыша должно быть отмечено внимательными родителями. Если ребенок очень часто простывает, кашляет и чихает, высока вероятность развития осложнений со стороны других органов. Особенно часто в последнее время диагностируется острый пиелонефрит у грудничка. Данная патология имеет свои особенности течения, а отсутствие лечения может привести к очень серьезным последствиям.

    Почему возникает пиелонефрит

    Данное заболевание характеризуется воспалением тканей почки с вовлечением лоханок и чашечек. Основной причиной патологии является инфекция. Если учесть, что почки у ребенка первых месяцев жизни в длину не превышают 5 сантиметров, становится понятным, почему патология так быстро прогрессирует и распространяется на весь орган. Основная функция почек - фильтрация веществ на нужные и ненужные для организма. Они регулируют обменные процессы, водно-солевой баланс и так далее. Помимо этого, уже у месячного ребенка почки регулируют артериальное давление, поддерживают определенный уровень гемоглобина, витамина D, а также содержания фосфора и кальция в организме.

    Исходя из механизма развития, патология у грудных детей до года может быть первичной и вторичной. При первичном поражении причиной заболевания является патогенная и условно патогенная флора. Частые простуды, ОРЗ, грипп, ангина, дисбактериоз, цистит и прочие инфекции при определенных условиях могут осложниться воспалением почек. При этом все воспалительные заболевания почек возникают при попадании инфекции через кровоток, лимфоток или восходящим путем, то есть по мочеточникам.

    Вторая форма, то есть вторичный пиелонефрит почек у грудничков, чаще всего обусловлена врожденными аномалиями строения мочевыводящих путей. Это может быть сужение мочеточников, смещение почек, снижение перистальтики и так далее. При этом возникает нарушение оттока мочи из почек, что и вызывает воспаление. Как правило, при врожденных аномалиях строения первые симптомы появляются уже у новорожденных детей.

    Также следует отметить, что причины пиелонефрита у грудничков могут быть связаны и со строением самой почки. Так, при ее уменьшенных размерах в первые месяцы жизни никаких симптомов не появляется, но с ростом тела возникает повышенная нагрузка на недоразвитую почку, что увеличивает вероятность развития заболевания. Данная патология у детей грудного возраста достаточно ярко проявляется, что позволяет выявить достаточно быстро, когда еще не успели возникнуть необратимые процессы в органах.

    Особенности течения пиелонефрита

    Сразу отметим, что признаки пиелонефрита у маленьких детей могут кардинально отличаться от того, как эта патология протекает у взрослых. В первую очередь, наблюдается резкое повышение температуры тела до высоких цифр. Исключить простуду позволяет отсутствие кашля, боли в горле и покраснения слизистой зева. При этом ребенку становится хуже с каждой минутой, нарастает слабость, усиливается головная боль.

    Особенно показательным является характер мочеиспускания. При обычном потреблении воды малыш может чаще писать или, напротив, пеленки длительное время остаются сухими. Помимо этого, симптомы пиелонефрита у грудничков особенно выражены в ночное время. Как правило, дети с данной патологией плохо спят, постоянно капризничают, как будто хотят в туалет. При этом запах мочи становится резко выраженным. Во время мочеиспускания дети плачут, а иногда даже сильно кричат, что свидетельствует о наличии выраженной боли в начале опорожнения мочевого пузыря.

    Кроме перечисленного, мамы малышей могут заметить, что пеленки после использования стали другого цвета. Дело в том, что при пиелонефрите изменяется цвет мочи. Он становится темным, а иногда с прожилками крови. Конечно, данное изменение у младенца может быть связано и с питанием, но если учесть, что дети до года едят преимущественно молочные продукты, то любое изменение цвета мочи требует внимания. Также у малышей может наблюдаться понос, частое срыгивание после еды и другие признаки нарушения пищеварения.

    В то же время следует отметить, что не исключен пиелонефрит без температуры, болевого синдрома и изменения состояния ребенка. При этом только анализы мочи позволяют выявить заболевание и вовремя начать лечение.

    Особенности обследования малышей

    Для постановки диагноза при подозрении на пиелонефрит следует сдать 3 основных анализа, в первую очередь это общий анализ мочи. Для получения достоверного результата нужно правильно собрать материал. Подготовьте баночку и обработайте ее кипятком, ребенка необходимо ополоснуть водой и только после этого собирать мочу. Старайтесь не использовать горшок, так как в нем могут находиться бактерии, которые впоследствии изменят картину анализа. Если по результатам исследования возникнут подозрения на патологию, врач может опять назначить анализ мочи, но уже по Нечипоренко. При этом моча собирается так же, как и в первом случае. Особенно важно взять среднюю порцию мочи, даже если ее будет совсем немного.

    Особенно показательным является анализ мочи по Земницкому. При этом моча собирается в течение суток в 8 пронумерованных баночек. Никаких особых указаний при проведении данного исследования нет. Благодаря ему можно оценить состояние почек и исключить почечную недостаточность.

    Определяем патологию: что должно насторожить?

    Конечно, для постановки диагноза следует обращаться к врачу, но и мама сама может сделать первые выводы и при наличии подозрений на заболевание сразу показать малыша специалисту. После проведения анализов можно попытаться самим оценить их показатели.

    Итак, пиелонефрит у детей проявляется различными изменениями в моче. В норме она должна быть прозрачная со слабокислой реакцией. Мутная с наличием осадка всегда свидетельствует о воспалительном процессе. Белок быть не должен, но допускается 0,033 г/л. Бактерии и прочие микроорганизмы должны отсутствовать. Если стоит «+», значит, имеется их небольшое количество, то есть чем больше плюсиков, тем больше бактерий.

    Также ведущим признаком будет являться наличие лейкоцитов. У девочек они должны присутствовать не более 0-5-7. а вот у мальчиков допускается 0-3-5. Эритроциты в моче у здорового ребенка отсутствуют.

    Как лечить ребенка?

    Как правило, при появлении каких-либо симптомов патологии с первых дней колют антибиотики. Также показаны уросептики, фитотерапия и гомеопатия. Следует быть готовым к тому, что лечение займет несколько месяцев. Дело в том, что даже при положительной динамике единичные бактерии могут остаться в почках и при благоприятных условиях снова начнут размножаться. Конечно, при этом не придется кормить малыша антибиотиками на протяжении всего курса. Как правило, делаются перерывы, а через 2-3 месяца обязательный контроль эффективности.

    Учитывая негативное влияние антибиотиков на органы, обязательно используются пребиотики и бифидумбактерии. Каждые полгода следует делать УЗИ со сдачей анализов мочи для исключения рецидива патологии. Одновременно с антибиотиками следует использовать витамины и микроэлементы для повышения иммунных сил организма.

    Особое значение имеет диета. Исключите из рациона острое, жирное, специи и прочие вредные продукты, если продолжаете кормить ребенка грудным молоком. Конечно, у малыша до года должен быть свой определенный рацион, который и так исключает вышеназванные составляющие. Однако есть родители, которые с полугода приучают детей к общему столу, и уже к 11 месяцам они едят то же самое, что и родители.

    Что касается питьевого режима, то он остается прежним. Используйте чаи, соки, морсы, отвары и так далее. Не увлекайтесь газированными напитками. Это вредно не только для почек, но и для всего организма в целом.

    О болезнях почек у детей подробно рассказано в видео:

    Как избежать заболевания

    Для того чтобы лечение пиелонефрита у грудничка не потребовалось, достаточно соблюдать несложные рекомендации. В первую очередь, используйте одноразовые подгузники, но менять их следует как можно чаще, чтобы кожа и половые органы не соприкасались с влажной поверхностью. Уже с 9 месяцев следует приучать ребенка к горшку. Даже во время прогулок постоянно напоминайте ему о том, что нужно сходить в туалет, так как длительное нахождение мочи в почках повышает риск развития инфекционного процесса.

    пиелонефрит у детей до года

    Помните, что вызвать обострение пиелонефрита может любая простуда, следовательно, необходимо избегать переохлаждения, заражения инфекционными заболеваниями, простуд и так далее. Кроме того, с особой осторожностью следует подойти к вакцинации. При наличии острого пиелонефрита прививка до года может быть отменена до нормализации состояния малыша.

    Источники:
    womanadvice.ru, uromed.com.ua, nasha-mamochka.ru, dvepochki.ru

    Следующие статьи:


    18 ноября 2017 года

    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения